最近,医院连续收治三例因为颅内肿瘤导致失明或视力下降的患者,由于得到及时有效的治疗,视力都得到不同程度的恢复。

病例一:明明,14岁,海口人。今年初无明显诱因出现双眼视力下降,并呈进行性加重,多次到眼科求治,效果不佳。后出现阵发性头痛、头晕,5月初到医院求治。MRI显示松果体占位,右眼失明,左眼视力频盲,诊断为“松果体区生殖细胞瘤”。5月21日,该院神经外科为其实施鞍区肿瘤部分切除术。近日来院复查,右眼视力恢复到0.2,左眼视力恢复到0.8。

病例二:尚小梅、女、30岁,去年4月出现双眼视力下降,先后到海南、医院眼科就诊,均给予口服激素治疗,症状无缓解且继续加重。由于长期口服激素,患者呈向心性肥胖,俗称“满月脸”。经过1年多眼科求医无果,今年6月初到医院神经外科求治,MRI显示鞍区占位,双侧视神经严重受压,诊断为鞍结节脑膜瘤,左眼失明,右眼视力0.04。为挽救右眼视力,神经外科为其急诊手术。术后,患者右眼视力恢复到1.0,左眼可看到眼前指动。

病例三:蓉蓉,20岁,海口某校高三学生,一年前出现视物模糊、视力下降,伴有阵发性枕部痛,休息可缓解,开始以为是学习紧张引起的,没有在意。6月初症状加重,到医院求治,MRI显示鞍内及鞍上有一2.5×2.9×3.4厘米肿物,视神经及垂体柄受压,左眼视力仅存光感,右眼视力0.1,诊断为鞍区功能性垂体腺瘤。6月22日,神经外科为其施行鞍区垂体瘤切除术,术后左眼视力恢复0.2,右眼视力恢复至1.0,可以在病床上玩手机。

据该院业务副院长、神经外科主任李安民介绍,在临床上,像明明、小梅这样颅内肿瘤被误诊为眼部疾病的患者比较多见。有的脑肿瘤直接压迫视神经导致视力下降,多数颅内肿瘤可以引起颅内压增高,进而引起视神经鞘内的压力上升导致视神经萎缩,视力下降。临床上许多颅内肿瘤患者最初都首先就诊于眼科,当发现患有颅内肿瘤转到神经外科时,往往延误了最佳治疗进机甚至造成不可逆的严重后果。李安民说,多数脑肿瘤都伴有头痛、头晕等症状,这样的脑肿瘤一般容易引起人们的注意,但有些颅内肿瘤像蓉蓉患的鞍区垂体瘤、小梅患的鞍结节脑膜瘤以及其它常见的如颅咽管瘤、视神经胶质瘤、颅-眶沟通性肿瘤、眶内肿瘤以及眼动脉瘤等,其首发症状常常不是头痛、头晕,而是单眼或双眼视力、视野改变,因此,许多脑肿瘤患者常被误诊为“青光眼”、“弱视”、“视神经萎缩”等眼部疾病。李安民提醒说,如果突然出现视力下降而眼科又查不出确切病因,或者视力下降同时伴有头晕等症状时,一定要想到是不是颅内肿瘤,及时到神经外科作进一步检查确诊,以防漏诊误诊,延误治疗时机。他说,其实这些颅内肿瘤的外科治疗手段已经非常成熟,安全系数较高,如果能早期发现,早期诊断,早期治疗,多数患者的视力都可以得到较好的恢复。

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