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今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第一百五十七期，医院神经外科董志强、张景龙、潘亚文、李强、周旺宁带来的脑干病变兩例汇报，欢迎观看、分享。 术者简介董志强，外科学博士，神经外科副主任医师，现就职于兰大二院神经外科三病区，幕上肿瘤组。长期从事脑胶质瘤的基础及临床研究工作。擅长各部位脑胶质瘤的手术及综合治疗，擅长幕上肿瘤，颅底肿瘤，小儿颅内肿瘤的显微外科手术治疗。擅长垂体腺瘤，颅咽管瘤，脊索瘤等颅底肿瘤的神经内镜下微创治疗。擅长颅内各部位囊肿，各种脑积水，高血压脑出血的神经内镜下微创治疗。医院，医院进修学习。主持及参与省部级科研项目多项，参编论著一部，第一作者或通讯作者发表学术论文10余篇（SCI1篇）。中华医学会神经外科学分会第八届委员会青年委员会委员，中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会青年委员，中国抗癌协会垂体瘤学组委员。 病例一姓名：聂××，性别：女，年龄：5岁。 主诉：突发半身麻木3天。 现病史：患者于入院前3天无明显诱因突发左侧半身麻木，左侧下肢先出现，逐渐向上进展，累及上肢及左半身。患者病程中无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无口角歪斜，无发作性肢体抽搐。医院，行头颅核磁提示：右侧中脑占位，出血多考虑。 专科查体：神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼姿正常，眼球各方向活动正常。查体合作，言语流利。左侧肢体及半身浅感觉减退，深感觉正常，左侧病理征未引出。双侧肌力，肌张力正常。 术前头颅CT 术前头颅核磁 初步诊断：（脑桥）海绵状血管瘤 手术采用枕下乙状窦后入路 术后第一天患者状态 术后复查头颅CT 术后复查头颅核磁 术后病理报告 出院状态 三月后复查头颅核磁 病例二姓名：郭××，性别：男，年龄：17岁。 主诉：突发头痛伴恶心、呕吐1天。 现病史：患者于入院1天前无明显诱因突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。患者病程中无视物模糊，无肢体抽搐，麻木等症状，无眼位不正、面瘫。医院，行头颅CT检查示：四脑室出血。 专科查体：神志清，精神差，查体合作，自主体位，言语流利。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，双侧克氏征，布氏征阴性。四肢肌力、肌张力正常。四肢深浅感觉无异常。指鼻实验、跟膝胫实验正常。闭目难立征阴性。生理反射存在，双侧病例反射未引出。 发病第一天头颅CT 发病第六天头颅CT 术前头颅核磁 初步诊断：1.（脑桥）胶质瘤？.（四脑室）室管膜瘤？ 术中体位：俯卧位，枕后正中入路。 术中所见： 肿瘤位于四脑室内，基底位于脑桥背侧，四脑室底。与周围脑组织有分界，质软，血供丰富，灰红色鱼肉样，部分伴出血，导水管下口堵塞，肿瘤全切除，导水管下口打通。 术后头颅CT 术后头颅核磁 术后病理 出院状态 术后三月核磁 往期回顾 第一百五十六期丨何升学副主任医师：一例前交通动脉瘤合并基底动脉瘤的手术治疗 第一百五十五期丨宋飞教授：海绵窦内巨大海绵状血管瘤切除一例 第一百五十四期丨赵宁辉主任：“双镜”技术处理顶盖区胶质瘤伴梗阻性脑积水 第一百五十三期丨周国胜副教授：术中穿刺瘤体减压显微手术夹闭颈内动脉-后交通巨大动脉瘤 第一百五十二期丨赛克副主任医师：显微镜联合内镜切除巨大三叉神经鞘瘤 第一百五十一期丨王林主任：经迷路入路切除听神经瘤 第一百五十期丨刁玉领博士：一例迂曲椎动脉致面肌痉挛合并三叉神经痛手术 第一百四十九期丨宁波主任：椎管内罕见毛细血管瘤切除术 第一百四十八期丨楼美清教授：内镜经鼻斜坡切除侵犯脑干的肿瘤 第一百四十七期丨王国良教授：远外侧入路切除延髓腹侧脑膜瘤的显微手术体会 第一百四十六期丨Dr.Spetzler：大脑深部海绵状血管瘤的手术入路选择 第一百四十五期丨何升学副主任医师：基底动脉瘤夹闭的手术策略与技巧 第一百四十四期丨包映晖教授：全内镜下舌咽神经痛微血管减压术一例（EMVD） 第一百四十三期丨何升学副主任医师：中脑海绵状血管瘤的手术策略与技巧 第一百四十二期 宫安静副主任医师：神经内镜扩大经蝶入路岩斜区肿瘤切除术 第一百四十一期 赵天智副主任医师：“筷子”技术——经鼻内镜假包膜外切除垂体瘤一例 第一百四十期 陈保东教授：揭开术中唤醒麻醉的面纱——关于胶质瘤治疗现状等问题的专访 第一百三十九期 孙怀宇主任：锁孔入路显微外科手术治疗大脑中动脉动脉瘤 第一百三十八期 孙怀宇主任：神经内镜辅助下小脑血肿清除手术 第一百三十七期 王勇教授团队：海绵窦内动脉瘤夹闭术 第一百三十六期 钟东教授：大型听神经瘤近全切术后面神经功能保留两例 第一百二十五期 程振国教授团队：单侧入路夹闭左右双侧大脑中动脉瘤（镜像动脉瘤）+右侧大脑前枚动脉瘤病例分享 第一百三十四期 桂松柏教授：9例颅咽管瘤病例分享 第一百三十三期 姚国杰教授：儿童小脑、桥臂胶质瘤切除1例 第一百三十二期 赵天智教授：前床突磨除与脑脊液漏处理---中鼻道经筛入路解剖、阅片与手术 第一百三十一期 王勇教授团队：改良Kawase入路切除岩斜区巨大脑膜瘤1例 第一百三十期 孙正辉教授：四支血管重建处理复杂大脑中动脉瘤 第一百二十九期 张晨冉副教授：儿童顶盖胶质瘤的诊疗策略 第一百二十八期 孙怀宇主任：改良OZ入路夹闭复杂前交通动脉瘤 第一百二十七期 聂庆彬博士：小手术，大工程-硬脊膜动静脉瘘引发的思考 第一百二十六期 田新华教授：手术夹闭合并同侧完全胚胎型大脑后动脉的ICA-P北京白癜风主治医院哪里好白癜风的治愈
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