#医生请回答#

神经外科是一个外科，老百姓所理解的外科一定要做手术，但是随着现代理念有了很大的转变，不是单一的思维了，现在外科提倡的办法最好的是外病内治，原来需要外科治疗的病不开刀了，采用内科的办法治好或者内病外治，原来内科服药治疗一些疾病没办法治愈，采用外科干预的手段涉及神经外科就涉及到哪些手术该做，哪些手术不该做？

现在提倡一种很明显得理念叫带瘤生存，带瘤生存不是原来神经外科凡是脑子长肿瘤了都做手术，这对病人可能是伤害和给病人以后带来的益处可能不是太多。

举个例子，比如脑膜瘤，一个不大的脑膜瘤，这个病人70多岁，而且是偶然发现的，比如体检的时候发现的，像这种病人做不做手术呢？按照以前的观念肯定要做，但是按现在的观念呢？本身脑膜瘤是一个良性肿瘤，生长的非常缓慢，而且病人没有自觉症状，病人岁数比较大，这时候可以观察带瘤生存。这种带瘤生存不影响他的生活质量，规避了神经外科高风险手术这个难关。

还有的比如现在说的垂体腺瘤，垂体腺瘤原来都是常规手术，但是随着研究在不同类型的垂体腺瘤当中有些是不需要做手术的，可以药物治疗的，比如泌乳素型的垂体腺瘤，就可以通过服用药物达到治愈的标准。

非常深部的肿瘤，比如最常见的一种是松果体区的肿瘤，松果体区的肿瘤常见的有生殖细胞瘤、胶质瘤等。

根据各种的征象，包括血液、激素的检查和影像学的判断，判断是生殖细胞瘤，不一定要冒险去做这个手术。

因为松果体区在脑子的中央，进入这个手术区域要越过的脑结构非常多，造成的损伤可能非常大，手术风险是非常高。

如果判断是生殖细胞瘤，不一定要做手术，可以采取放射治疗，生殖细胞瘤对放疗的敏感程度非常高，可能通过放疗就完全使生殖细胞瘤消失。