|
原题目：当心！癫痫极有可能是颅脑肿瘤的征兆…… 我们呼吁，一旦碰到癫痫症状，在减少癫痫引起继发伤害的同时，应当“绷紧一根弦”，医院就诊，做一个脑部检查，因为癫痫极有可能是颅脑肿瘤的征兆…… 大脑是人的“指挥中心”，它“感知”人体受到的各种感觉，并“发号施令”，使人体做出各种反应，而这些功能主要通过“脑电波”在神经细胞之间的传递来实现。神经细胞就像是一个个“通信兵”，接收各种刺激并通过彼此“放电”来传递信息，最终表现为人体的各种行为。 如果神经细胞突发“乱放电”，就会使神经信息传递混乱，导致大脑功能障碍，出现各种不能自我控制的突发行为，如突发的意识丧失等症状，给病人的身心带来严重损害。这种大脑突然“乱放电”的情况就是我们常说的癫痫。在我国，癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病，对人体健康造成重要威胁。 “乱放电”的“元凶”可能是脑肿瘤 人体的中枢神经系统和多种全身性疾病都有可能引起癫痫，例如由于一些先天性疾病、遗传性疾病、脑血管疾病等，脑组织受到压迫或损伤会导致神经细胞之间的信息传递出现错误，出现癫痫症状。一旦有病人发生癫痫均医院，一方面是减少或避免癫痫引起严重的继发损害，另一个方面是可以及早明确诊断治疗引起癫痫原发疾病。通过检查诊断明确，去除引起癫痫的病因。 临床数据表明，有20%-40%的癫痫病人是由脑肿瘤引起的。反过来说，癫痫也是脑肿瘤中最重要的临床表现之一。特别是在星形细胞瘤、颅内脂肪瘤和少枝胶质细胞瘤等肿瘤中，癫痫是常见的首发症状，也是这些脑肿瘤的早期表现。因此一旦有癫痫表医院就诊，确诊是否是脑肿瘤在“作怪”，以实现脑肿瘤的早发现早治疗，取得更好的疗效。 脑部MRI检查锁定“坏分子” 在检查项目中，我们推荐进行头颅MRI检查，通过对大脑内部血管、淋巴结等进行清晰的扫描，可以在第一时间“揪出”颅内病变。如果可以锁定是由于颅内肿瘤导致的癫痫，经过规范的治疗，可通过治疗拔掉“乱放电”的“电源”。有很多病例都可以通过手术治疗，完全切除肿瘤并消除癫痫症状，获得良好预后。例如脑膜瘤和脑垂体瘤，经过规范化的诊治，其五年生存率可达90%以上。 当然，除癫痫外，脑肿瘤引起的症状还有很多种。例如颅内高压表现：主要表现为不明原因的恶心呕吐、仰卧头痛严重俯卧时减轻等症状；此外，由于不同的脑组织控制着不同的功能，因而，视野受损、幻听、性格改变、感觉障碍等等，也都可能是脑肿瘤引起的症状。因此，我们提醒，如果出现类似症状，应当绷紧“一根弦”，做一个脑部检查，排除脑肿瘤可能。 “GPS”定位，精准微创除瘤 手术是颅脑肿瘤治疗的首选方案，但有很多人对颅脑手术“望而却步”，认为对人体“指挥中心”动刀必然带来大创伤、高风险。其实，随着显微外科的发展，颅脑手术的创伤越来越小，而且可以最大程度的保障患者的生命安全和术后的生活质量。 就像利用GPS定位来确定位置和显示行车路线，在多模态影像融合导航指引下的微创手术中，医生通过专业的导航设备把术前病人的影像资料输入电脑，得到病人头部立体的重建图像，并且在模型中把肿瘤“复制出来”：肿瘤的位置，肿瘤的大小，周围结构，都显示的非常清楚。进而可以在手术过程中避开重要的神经、血管，采用合理、方便、创伤最小的方案。另外，在手术中还可以利用定位，随时显示切除肿瘤的范围、大小、距离要保护的结构远近等等，有效降低手术风险。 对于从外观上难以判别肿瘤和正常脑组织界限的情况，可以利用术中荧光造影技术实时显示肿瘤切除的情况。例如胶质瘤手术时，利用荧光造影的技术使肿瘤在显微镜的特殊模式下显影，可以完整切除肿瘤确保没有残留，同时最大程度的保留正常脑组织减少手术后的并发症和后遗症。 颅脑手术中，医生还会依据病人的情况选用术中电生理监测、CUSA、术中超声、神经内窥镜等技术来保障手术的顺利进行。例如术中电生理监测，根据脑组织不同区域“放电”的特点，精准监测手术过程中的“电流”变化，医生可以根据监测数据及时调整治疗方案，从而实现对手术的实时评估，保证手术的安全。 采编：王广兆 一概述 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1。种族患病率无明显差异。 二病因 癫痫病因极其复杂，可分三大类，并存在多种影响发病的因素： 1.特发性癫痫 可疑遗传倾向无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，有特征性临床及脑电图表现，诊断较明确。 2.症状性癫痫 中枢神经系统病变影响结构或功能等，如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病，以及某些系统性疾病所致。 （1）局限性或弥漫性脑部疾病①先天性异常胚胎发育中各种病因导致脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水胼胝体缺如及大脑皮质发育不全，围生期胎儿脑损伤等；②获得性脑损伤如脑外伤，颅脑手术后，脑卒中后，颅内感染后，急性酒精中毒；③产伤新生儿癫痫发生率约为1%，分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害，新生儿合并脑先天发育畸形或产伤，癫痫发病率高达25%；④炎症包括中枢神经系统细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等；⑤脑血管疾病如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血等；⑥颅内肿瘤原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤等；⑦遗传代谢性疾病如结节性硬化、脑-面血管瘤病、苯丙酮酸尿症等；⑧神经系统变性病如Alzheimer病、Pick病等约1/3的患者合并癫痫发作。 （2）系统性疾病①缺氧性脑病如心搏骤停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作；②代谢性脑病如低血糖症，最常导致癫痫其他代谢及内分泌障碍如高血糖症、低钙血症、低钠血症，以及尿毒症、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作；③心血管疾病如心脏骤停、高血压脑病等；④热性惊厥热性发作导致海马硬化是颞叶癫痫继发全身性发作，并成为难治性癫痫的重要病因；⑤子痫；⑥中毒如酒精、异烟肼、卡巴唑等药物及铅、铊等重金属中毒。 3.隐源性癫痫 较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因，可在特殊年龄段起病，无特定临床和脑电图表现。 三临床表现 1.全面强直-阵挛发作（大发作） 系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。 2.单纯部分发作 是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四组：①伴运动症状者；②伴躯体感觉或特殊感觉症状者；③伴自主神经症状和体征者；④伴精神症状者。 3.复杂部分发作 习惯上又称精神运动发作，伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。 4.失神发作（小发作） 其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。 5.癫痫持续状态 是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。 四检查 1.实验室 血、尿、便常规检查及血糖、电解质（钙磷）测定。 2.脑脊液检查 如病毒性脑炎时，白细胞计数增多、蛋白增高，细菌性感染时，还有糖及氯化物降低。脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多；中枢神经系统梅毒时，梅毒螺旋体抗体检测阳性。颅内肿瘤可以有颅内压增高、蛋白增高。 3.血清或脑脊液氨基酸分析 可以发现可能的氨基酸代谢异常。 4.神经电生理检查 传统的脑电图记录。如硬膜下电极包括线电极和栅电极放置在可能是癫痫区域的脑部。 5.神经影像学检查 CT和MRI大大提高了癫痫病灶结构异常的诊断。目前已在临床应用脑功能检查包括阳离子衍射断层摄影（PET）、单光子衍射断层摄影（SPECT）和MRI光谱分析仪（MRS）。PET可以测量脑的糖和氧的代谢脑血流和神经递质功能变化。SPECT亦可以测量脑血流、代谢和神经递质功能变化，但是在定量方面没有PET准确。MRS可以测量某些化学物质，如乙酰天冬氨酸含胆碱物质、肌酸和乳酸在癫痫区域的变化。 6.神经生化的检查 目前已经应用的离子特异电极和微透析探针，可以放置在脑内癫痫区域，测量癫痫发作间、发作时和发作后的某些生化改变。 7.神经病理检查 是手术切除癫痫病灶的病理检查，可以确定癫痫病因是由脑瘤瘢痕、血管畸形、硬化炎症、发育异常或其他异常引起。 8.神经心理检查 此项检查可以评估认知功能的障碍，可以判断癫痫病灶或区域在大脑的哪一侧。 五诊断 癫痫诊断主要根据发作史，目击者对发作过程提供可靠的详细描述，辅以脑电图痫性放电证据即可确诊。 赞赏 长按怎样治好白癜风北京看白癜风病哪个医院最好
|
