张康:副主任医师,副教授。医院外科副主任。南京军区神经外科专业委员会委员,镇江医学会第三届神经外科专业委员会委员。从事神经外科临床及研究工作二十年,熟练掌握神经外科常见病和疑难疾病的诊治,在重型颅脑创伤,高血压脑出血等方面的救治有丰富的临床经验,在显微微创治疗颅内各种肿瘤方面,尤其是在微血管减压治疗三叉神经痛,面肌痉挛,偏头痛有较高造诣。多年来一直从事颅脑创伤亚低温治疗的临床研究,得到同行专家的一致认可。以第一作者发表论文十六篇,出版专著一本。

突发脑血管意外、脑外伤……对于这类患者,往往时间就是生命,稍有耽搁就可能回天无力。自从医院神经外科副主任张康副主任医师年11月到该院工作以来,就成功抢救了多例这类患者。

脑血管意外小伙

半小时进手术室被成功救回

11月19日下午3:00多,随着救护车的呼啸而至,一位昏迷的年轻小伙子被送到医院急诊科。根据急救医生提供的信息,急诊科医生得知,小伙子21岁,昏迷倒在路边被路人发现后打的,医院抢救,经CT检查显示为右侧顶枕叶脑内血肿,由于该院处理不了这么棘手的病情,被紧急转到了医院。

该院神经外科张康副主任医师接到急诊科医生的会诊请求后,立刻前往查看患者病情。“医院时已经进入深昏迷,右侧瞳孔散大,伴有癫痫样发作。”张康表示,根据患者的CT检查结果,怀疑为血管畸形引起的,需要紧急安排手术。该院分管医疗的殷立平副院长立刻指挥、协调开通抢救绿色通道,从医院到进手术室,只花了半个小时。“脑外科手术分4级,这位患者的情况属于难度系数最高的4级。”据张康介绍,术中也证实了脑内血肿是由于先天性血管畸形引起的。正常的血管动脉和静脉间有毛细血管相通,但该患者由于血管畸形,动脉和静脉直接交织在一起,术中先处理供血的动脉,再处理引流的静脉,然后取血肿、切除畸形血管,整个过程都必须十分谨慎。

张康表示,由于抢救及时,患者手术很成功。虽然术后出现了左侧偏瘫和癫痫的症状,但经过康复训练,左侧肌力基本恢复正常,癫痫也能通过药物控制,“血管畸形的病因去除后,今后癫痫发错的次数会越来越少。如果畸形血管不拿掉,就会像埋了颗定时炸弹,随时会有爆发的可能。”张康不无庆幸的说,脑血管畸形常见的并发症是颅内出血和癫痫,其中60%是颅内出血,颅内出血一旦形成脑疝(即有一侧瞳孔散大),不紧急有效处理,半小时就会死亡。张康说,这位患者被送到该院时,已经出现脑疝,所以,开通绿色抢救通道,让他及时获得手术是成功被救回的关键。

车祸外伤男子

医生为给他手术等了9小时

12月23日下午3:00多,57岁的刘先生(化名)骑着电动车与一辆水泥搅拌车相撞,身受重伤的他被送到附近的医院急诊。经过脑外科和骨科医生的会诊,被诊断为左侧额叶脑挫裂伤和左侧骨粗隆骨折。根据刘先生当时的情况,他颅内出血的量比较少,完全可以保守治疗,但是,他有意识模糊、躁动等症状。“脑外伤中有一种迟发性血肿,当时出血量不大,但6个小时后会在同一个部位出现大量血肿,这时就需要紧急手术,否则会有性命之忧。”张康解释道。

刘先生是否会出现迟发性血肿,谁也不能预测,唯一的办法就是等。张康和该院骨科王瑞良主任医师商量后决定,先把刘先生收住入院观察病情,如果出现迟发性血肿,由脑外科手术后,骨科接着手术;如果不发生迟发性血肿,只需接受骨科手术即可。“脑外科手术是救命的,骨科手术晚一点,对患者生命没有危险,这时,我们首先要保证的是患者的生命。”就这样,刘先生住进脑外科病房,由医生密切







































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