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青大附院西院区神外窦以河主任医师与东区闫志勇主任联合,在恩师孟庆海主任指导下,成功切除一例大型岩斜区脑膜瘤,采用颞下锁孔微创手术。华震教授负责麻醉,术中控制低血压,手术过程平稳。术后病人恢复好。 岩斜区脑膜瘤部位深在,解剖结构复杂,手术难度极大。这一手术的成功,标志着我院神经外科的微创锁孔技术又上了一个新台阶。

  女性患者,50岁,1年前出现左眼视物模糊,左侧面部麻木伴吞咽困难。1月前左眼视物模糊加重。

  查体:闭目难立征阳性。

  颅脑MR示:左侧岩斜区占位,考虑为脑膜瘤。

  手术方式:颞下锁孔入路岩斜区脑膜瘤切除术

  病人右侧卧位,口周和眼周放置术中电生理电极。Mayfield头架固定头部。于左侧颞部直行手术切口线约6cm。逐层切开头皮、帽状腱膜,切断颞肌,显露颧弓根部。止血后牵开切口,颅骨钻2孔,铣刀铣开取下骨瓣,下方至颅底。硬膜张力正常,色白,可吸收缝线悬吊骨窗硬脑膜止血。放射状剪开硬脑膜,脑组织博动正常。保护下引流静脉向环池方向牵开颞叶,于小脑幕缘处见肿瘤,肿瘤质韧,血供一般,大小3*4*3cmcm,基底位于左侧岩骨尖与斜坡交界处,与三叉神经、滑车神经、面听神经、基底动脉及分支粘连。显微镜下避开滑车神经切开小脑幕缘,磨除部分岩尖骨质,分块全部切除肿瘤,受累硬脑膜予以电凝,达到Sim1级切除。三叉神经、面神经、外展神经、滑车神经和动眼神经保留完整,基底动脉及其分支无损伤。术中电生理显示面神经功能保留。

窦以河-青大附院

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长按







































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