1.电凝切断蝶骨平台处肿瘤基底;边切断基底,边切除缩小肿瘤体积。

2.视神经减压后,再切断位于鞍结节处基底。

3..沿包膜分离肿瘤,同时切除肿瘤减少体积。

4.软脑膜供血血管断裂,应用弱双极电凝止血,尽量保障主支血管通畅。

5.仔细分离肿瘤与视神经的黏连,保护视神经及垂体柄。

6.翼点锁孔入路比眉弓入路美容效果更好。

女性患者,41岁,因右眼视物模糊6月余入院。

查体:右侧视力下降,右眼管状视野。

诊断:鞍结节脑膜瘤

手术方法:右翼点锁孔入路肿瘤切除术

气管插管全麻成功后,病人仰卧位,头部向左侧偏转,于右侧额颞标记翼点锁孔手术切口线。常规碘酊和酒精消毒,铺无菌单巾,沿切口线逐层切开头皮、帽状腱膜,保护面神经额支翻转皮瓣,切断颞肌,翻转肌瓣。颅骨钻2孔,铣刀铣开取下骨瓣。弧形剪开硬脑膜,脑组织博动正常。解剖侧裂池释放脑脊液,脑组织塌陷满意,抬起额底即见肿瘤,肿瘤质软,血供丰富,大小约4cm直径,基底位于蝶骨平台及鞍结节硬脑膜,与右侧视神经粘连较。显微镜下全部切除肿瘤,受累硬脑膜予以电凝,达到Simson2级切除。视神经及垂体柄保护完好。严密缝合硬脑膜,复位并固定骨瓣,头皮和颞肌止血后,逐层缝合颞肌、帽状腱膜和头皮。

术后病人右侧视力明显提高,恢复中。

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