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不是因为脸部突然剧痛麻木，陈女士可能不会想到人生中会遭遇一台高风险的脑部肿瘤切除手术。在肿瘤成功切除后，她躺医院的病床上细细回想，这几年来说不清道不明的那些“不舒服”，终于算是有了说法。 头晕脸麻常感脑子里“有蚂蚁在爬”今年46岁的陈女士早年就和丈夫来上海打拼。长期以来，她在一家鞋油制造企业的生产线打工。经常在充满刺鼻气味的环境下工作，让她的“耐受力”提高了不少。“起初不适应的时候会常常感到头晕，时间久了也就习惯了。”陈女士告诉笔者。 就在年，一次轻微的头部损伤后，她开始不定期出现头痛头晕的状况。“程度不是很严重，基本两三分钟左右就好了。”陈女士表示。直到前年，她先后两医院进行检查，拍了CT片检查后并未发现有明显异常。 ▲患者时常觉得“脑子里有蚂蚁爬” 除了头痛头晕，这些年陈女士还常常觉得“脑子里有东西在爬在动”——有时候能感到血管神经的搏动跳跃，有时候又有些难以名状的酥麻感，就像很多蚂蚁在里面爬。 今年9月28日，半夜起来上厕所的陈女士，突然感到天旋地转，左侧头面部剧痛难忍，碰触上去也没有了知觉。虽然症状很快消失了，心有余悸的她还是马上赶医院来查个究竟。 “哑铃型”三叉神经鞘瘤现形陈女士的MRI影像诊断报告单很快出来了，结果让她大吃一惊。MRI影像显示，患者左侧桥小脑角区见团块状异常信号病灶，边界清晰，大小约4.8*3.3厘米，肿瘤呈哑铃状生长，左侧三叉神经显示不清，临近脑干受压，第四脑室受压变形，是一枚体积不小的三叉神经鞘瘤。 ▲MRI影像显示，左侧桥小脑角区有一4.8*3.3厘米的肿瘤 陈女士育有两个女儿，小女儿今年才15岁，夫妻俩共同打拼赚钱经营维系着生计。女主人“脑子里长瘤”，对于这个小家庭来说无疑是沉重的打击。 手术切除肿瘤是治疗三叉神经鞘瘤的首选方法。经过与亲戚的慎重商议，立即进行手术成为大家的共识。“她还年轻，孩子不能没有妈妈，花再多的钱也要治。”陈女士的姐姐告诉笔者。 柳叶轻刀干净利落顾名思义，三叉神经鞘瘤是起源于三叉神经的肿瘤。统计显示，三叉神经鞘瘤约占颅内肿瘤的0.2%～1%，并不多见。这种肿瘤生长比较缓慢，有的病史可达10年以上，因而早期不太容易被患者察觉。 待到确诊时，肿瘤体积往往已比较巨大，治疗难度及风险显著增加。 三叉神经鞘瘤最常见的症状为同侧面部感觉障碍，通常为麻木，也可有疼痛或感觉异常。 虽然这种肿瘤多为良性，但手术风险和难度却非常高。有着“神外泰斗”美誉医院神经外科专家沈建康教授介绍，三叉神经鞘瘤可分为颅中窝型、颅后窝型和骑跨于颅中和后颅窝的“哑铃型”。患者陈女士被查出的三叉神经鞘瘤就属于最为少见的“哑铃型”肿瘤。 ▲骑跨中后颅窝“哑铃型”三叉神经鞘瘤手术难度较高 由于患者的脑干已受压变形，病灶骑跨中后颅窝，手术风险和难度都非常高。加之桥小脑角区重要神经血管非常多，稍有不慎，患者将出现严重的神经功能障碍。 切除三叉神经鞘瘤，首先要考虑的是肿瘤大小、部位与周围结构的关系以及患者的条件。沈建康教授表示，切除“哑铃型”三叉神经鞘瘤，有些主刀医生会考虑分两次手术，对肿瘤分步切除。 在术前讨论时，以沈建康教授为首的，有着丰富临床经验的专家团队经过认真分析研讨，决定对患者实施经颞下——天幕入路，一次性切除肿瘤的手术方案，尽可能减轻患者的痛苦和压力。 ▲沈建康教授在显微镜下为患者切除了肿瘤 手术台上，全麻状态下的患者安稳地沉睡着。沈建康教授眼前的肿瘤质地柔软，呈灰褐色。肿瘤已压迫“生命中枢”脑干，所幸与脑供血动脉黏连并不紧密。沈建康教授凭借娴熟的手术技艺，在医院先进的高倍显微镜下精雕细刻，轻轻牵拉、小心剥离，历时约5个小时，分块将肿瘤切除。术后通过CT复查，已不见肿瘤踪迹，手术取得了成功。 ▲患者术后CT已不见肿瘤踪影 如今，陈女士正在逐渐恢复，身体状况良好，不日将顺利出院。沈建康教授表示，肿瘤切除后，神经系统的功能恢复好转需要时间，患者通过营养神经和康复理疗，有望尽快回到正常生活。 专家简介 沈建康主任医师、教授、博士生导师 ●中华医学会神经外科专业委员会顾问 ●美国神经外科医师学会会员 ●《中华神经外科疾病杂志》编委 ●《现代神经病学杂志》编委 ●《中国临床神经外科杂志》编委 专业擅长：颅底肿瘤、脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤和垂体瘤的手术治疗，在听神经瘤经迷路手术保留面神经功能方面达到国际先进水平。尤其擅长脑血管病包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑血管痉挛等手术和介入治疗，在面肌痉挛和三叉神经痛的血管神经减压术方面有丰富的诊疗经验。 出诊时间：周二全天，周五全天 本期编辑：布衣、小漆 你可能还想看■神外名医沈建康：医学禁区勇闯关妙手仁心铸健康 ■美女脸部抽搐因“生活压力大”？沈建康教授妙手微创除病根 ■年轻女子头痛竟是罕见神经鞘瘤沈建康教授成功帮她切除 布衣赞赏 长按哪里治白癜风治的好白癜风怎么治好
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