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脑膜瘤是起源于蛛网膜的肿瘤,绝大多数都是良性的。脑膜瘤生长慢,病程长,其出现早期症状平均约为2.5年,长者可达6年之久。只要能够正确、积极地治疗,不会影响患者的生命。近日,三陆脑科专家手术治愈一位顶叶脑膜瘤患者。

患者病例

患者丁先生,72岁,2个月前无明显原因出现头晕症状,为阵发性,间断发作,同时还伴随左下肢无力,走路不稳,记忆力下降等,10天前上述症状加重,丁先生才在家人医院进行就诊。

医院行头颅MRI等检查后,提示为:右侧顶叶稍高密度影及囊性占位。这可把丁先生和家人吓坏了。为求进一步治疗,丁先生经过多方打听来三陆脑科就诊,门诊阅片后以“颅内占位性病变”收入院。

 入院后,三陆脑科李孝伟医生仔细询问了患者病史、查体,根据患者临床症状和体征以及头颅MRI示:右侧顶叶稍高密度影及囊性占位。

顶叶稍高密度影大小约为:4.8cmX3.3cmX5.6cm;

囊性占位大小约为:3.4cmX2.5cmX2.3cm;

周围水肿明显。邻近脑实质及右侧侧脑室受压,中线结构左偏,邻近脑膜明显强化。(如下图)

①术前CT

②术前MRI

三陆脑科专家经过讨论认为:依据患者的病史、症状体征及CT、MRI等影像学表现,患者诊断明确,病灶体积较大,位于右额顶叶,中央前回受压水肿,存在手术指征。术中仔细操作,保护矢状窦及局部大脑皮层。

 经过完善的术前准备,在全麻状态下,三陆脑科专家王晓峰主任主刀,李孝伟医生助手为丁先生实施了“脑肿瘤切除术”。术中见肿瘤来源于硬脑膜,质地硬,血供一般。沿瘤周分离组织,逐步电凝供瘤动脉并切断,肿瘤全切,妥善止血。手术中三陆脑科团队始终仔细操作,尤其注意对患者神经进行保护。

  术后,患者生命体征平稳,情况良好,李孝伟主管医生嘱咐密切观察患者术后情况,防止可能出现的并发症。经过一段时间的康复患者相关症状已经消失,情况稳定。

术后情况如下图

①术后CT

②术后CT

现患者已恢复出院。出院时主管医生嘱:出院后注意休息,加强锻炼,促进康复;低盐低脂饮食;如有不适,随时门诊复查。

三陆脑科专家介绍:

不同部位的脑膜瘤需要进行不同的治疗方法

1、肿瘤不在颅底,应争取早期手术和全切除肿瘤;

2、肿瘤在颅底,位于鞍结节、嗅沟、蝶骨平板、桥小脑角等者应早期手术,对于蝶骨嵴扁平脑膜瘤、斜坡脑膜瘤扁平型,如无高颅压症,或暂缓手术。

 脑膜瘤治疗是以手术为主要治疗方法,通过脑膜瘤的不同情况和影像学的相关资料来了解脑膜瘤的大小和所在位置,然后对其部位进行肿瘤摘除手术。手术要注意的问题是不要触碰到大血管和颅内重要功能区,否则会有很严重的威胁,同时要注意脑膜瘤手术后将肿瘤组织做活检检查,看其良恶性。

三陆脑科李孝伟

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