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脑膜瘤（meningiomas）有颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤之分。前者由颅内蛛网膜细胞形成，后者指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤，主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成。好发部位有头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、腮腺、颈部、三叉神经月半节、硬脑膜外层等。脑膜瘤可见颅内任何部位，但幕上较幕下多见，约为8:1。好发部位依次为大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁和颅底（包括蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角等） 大脑凸面脑膜瘤起源于大脑凸面的脑膜瘤，其发生率仅次于矢状窦旁脑膜瘤，约占颅内脑膜瘤的25%。 治疗：虽然大多数脑膜瘤属良性肿瘤，手术切除可治愈，但由于手术存在一定的手术死亡率和病残率，所以应谨慎选择手术指征。在决定脑膜瘤处理时应考虑下列因素：1.对无症状脑膜瘤应观察3-12个月，再决定治疗方案；2.伴瘤周水肿者应手术；3.有占位效应、伴智力下降者应手术；4.幕上大脑凸面、矢旁、镰旁脑膜瘤应早期手术；5.颅底脑膜瘤如蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角应手术；6.扁平脑膜瘤、海绵窦内脑膜瘤、斜坡脑膜瘤如无症状，暂可不必手术。 患者薛某某，女性，34岁，住院号：。因左侧肢体乏力10天，加重1天于-06-10入院。患者1年前发现右侧颞顶部一质硬肿块，增大缓慢，未行诊治。10天前无明显诱因出现左侧肢体乏力，伴头晕、头痛。就诊于当地诊所，给予输液等对症治疗，症状未见好转。1天前，患者左侧肢体乏力加重，外院影像结果示右侧颞顶叶占位性病变。于-06-22行“右侧额顶部脑膜瘤切除术”，术程顺利，全切肿瘤，术后病理报告示:（右侧额顶部）纤维性脑膜瘤WHOI级。 本例手术由以下医护人员协作完成： 主刀：张良 助手：林建浩 麻醉师：王在臣 手术护士：施静思孙凯 护理团队：李立娜、杨春婷、李小锋、李琼、辛英飞、陈小清等 图1：术前CT示右侧额顶部示一团块状占位性病变。 图2:头部DTI检查示右侧额顶部示一团块状占位性病变，其内示较多细小血管影，邻近颅骨骨质破坏，病变与上、下矢状窦关系密切。血供较丰富，考虑脑膜瘤可能。 图3：术前MRS示取右侧额顶部占位性病变为感兴区，TE=35ms，可见Cho峰、NAA峰及Cr峰，Cho峰有所升高，NAA峰明显降低；TE=ms，Cho峰明显升高，NAA峰明显降低近乎消失。右侧额顶部占位性病变谱线支持脑外病变。 图4：术前MR示右侧额顶部示一巨大团块状占位性病变，病变呈长T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号，DWI序列呈高信号，ADC图呈稍高信号，间杂斑片状稍短T1短T2异常信号影，DWI序列呈低信号，ADC图呈偏等信号，其ADC值为（0.±0.）×10-3mm2/s，左侧半卵圆中心正常脑组织ADC值为（0.±0.）×10-3mm2/s，增强后呈不均匀明显强化，大小4.1cm×4.9cm×5.6cm，灶周示血管流留空信号影，邻近右侧顶骨骨质受挤压吸收，与头皮软组织分界不清，邻近右侧额顶叶脑组织受压。 术后MR示右侧额顶部呈术后改变。 图5：术后病理（右侧额顶部）纤维细胞型脑膜瘤。 编辑、排版：李俏 神经外一科(颅底脑干中心)简介颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。 主治：①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等 联系方式 ?（）-- ?手机：（张医生) （李医生） ?（张医生) （李医生） ?北京中科医院好不好白癜风专科医院哪家好
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