我国每年有3~4万的儿童被确诊患恶性肿瘤，且发病率正以每年5%的速度上升。小儿发病年龄越小，脑肿瘤恶性程度越高，发病速度越快。在脑肿瘤儿童中，男孩比女孩更稍多些。我国每年至少有～名儿童被查出患脑肿瘤，其中70%～80%是恶性肿瘤。在儿童易患的恶性病变中，脑肿瘤仅次于白血病，排在第二位。有统计显示，5～8岁是儿童脑肿瘤发病高峰。

脑肿瘤各年龄均可患病，但5—8岁是本病的发病高峰。多种因素影响脑肿瘤的发生，某些脑瘤的发病可能与特定基因的缺失或突变有关，如所有胶质瘤都存在染色体17p特定基因缺失，高分化胶质瘤同时还有染色体9p上的基因丢失。又如脑膜瘤与第10号染色体，髓母细胞瘤与17p染色体部分缺失相关。

儿童脑肿瘤高发的原因主要有四个方面： 　　一、儿童脑肿瘤高发原因之一环境污染： 　　独生子女都是父母和爷爷奶奶的掌上明珠，小孩只需想吃什么，家长都会尽可能满足。殊不知，现在不少食品、快餐以及饮料中都有添加剂，如色素、防腐剂、增稠剂和香料等等，其中不少并不能确定是否会致病。成年人身体代谢能力强，可能吃了没什么问题，然而儿童肝肾能力原本就弱，毒素容易堆积在体内，引发恶性病变。 　　二、儿童脑肿瘤高发原因之二电磁辐射： 　　冰箱、现代家庭中的各种电器如电视机等等，本身都存在电磁辐射。许多母亲怀孕时常用电脑，也可能对胎儿造成影响。 　　许多家长为了随时了解子女的情况，小小年纪就给他们配备了手机。即便自己没有手机，孩子也可能常常拿着父母的手机玩儿。电磁辐射对人的身体肯定是有影响的，这是已经经过研究指出了的。 　　三、儿童脑肿瘤高发原因之三新生儿用药不规范，滥用药物： 　　对新生儿用了不应该用的药物，或者过量使用抗菌素等，以及孕期滥用药物，都可能对婴儿造成难以预估的伤害。假若受到乳头状病毒、EB病毒的感染，都有可能引起体内病变。

四、病毒感染：母亲在怀孕期间或者是婴儿刚出生的时候，如果被EB病毒或者是乳头状病毒感染的话，就有可能引起体病毒感染。并引发颅内病变。

儿童脑肿瘤的临床症状

大多呈现一慢性或亚急性进行性加重临床过程，可将其临床表现归类为颅类为颅内高压和肿瘤局灶症状两类：

1、颅内高压症状

包括头痛、呕吐和视乳头水肿。婴儿不会述头痛，主要表现前囟饱满、颅缝开裂、头围增大和头颅破壶音。头痛最初为间断性、以后可转为持续性伴阵发性加重，全脑或额、枕部分布。头痛与呕吐常于清晨更严重，呕吐以后可有头痛的短暂减轻。颅压增高还可致继发性视神经萎缩而出现视力减退。

患儿常同时有血压增高、缓脉、多动、易激惹和精神不振等表现若有瞳孔不等大或明显意识障碍时，应考虑天幕裂孔疝。若出现呼吸节律不规则和颈项强直，要考虑并发枕骨大孔疝。

2、肿瘤引起的局灶症状和体征

因肿瘤部位和大小而异，常见有：

（1）肢体瘫痪：大脑半球肿瘤可引起偏瘫伴锥体束征阳性，脑干肿瘤引起交叉瘫，即病变同侧颅神经核性或核下性瘫痪，以及对侧肢体核上性麻痹。

（2）癫痫发作：见于大脑半球肿瘤，呈局灶性或全部性发作。

（3）共济失调：步态蹒跚、常伴有眼球震颤，多见于小脑肿瘤。

（4）视力减退和视野缺损：颅按管瘤等蝶鞍区肿瘤压迫视交叉可惜视神经萎缩和视野缺失。

（5）下丘脑和垂体功能障碍：蝶鞍区或第Ⅲ脑室前角处肿瘤可引起生长发育落后、性早熟、尿并症或肥胖等症状。

脑肿瘤有多种病理类型，小儿时期常见以下几种：

（1）胶质细胞瘤：最为常见，包括星形细胞瘤、室管膜瘤和多形性成胶质细胞瘤等。

（2）原始神经外胚层细胞瘤：属于未分化的原胚细胞，包括髓母细胞瘤、成松果体细胞瘤等。

（3）胚胎参与组织形成的颅内肿瘤：如颅咽管瘤、皮样和上皮样囊肿等。

（4）其他：从好发部位来看，小儿脑瘤发生在天幕下（后颅窝）和脑中线结构者较成人多，据统计，2—12岁间小儿的颅内肿瘤，2/3发生在天幕下，但在2岁以下和12岁以上患儿中，幕上和幕下各占一半。同时，75%的小儿脑瘤好发于第3、4脑室，视交叉、小脑蚓部或脑干等中线结构处。

诊断检查

小儿出现进行性加重的颅内高压，或相关的局灶性症状体征时，应注意颅内肿瘤的可能性。

头颅影像学检查是进一步确诊的关键，电子计算机断层扫描（CT）能帮助大部分患儿明显诊断，但对后颅窝区肿瘤因受颅底骨影重叠干扰，清晰度不如磁共振成像（MRI）后者较CT成像更清晰，有鲜明的脑内解剖显示，因而对中线结构和后颅窝病变的诊断优点突出，但对钙化和骨质的显示不如CT。

其他检查：①头颅X线平片：可了解有无颅缝分离、颅板支压迹等颅压增高征，还可见到肿瘤钙化斑点或者蝶鞍区扩大等。②腰椎穿刺：主要用于和内感染性疾病的鉴别，但对颅压显著增高者有诱发脑疝危险，应先适当降低颅内压后再考虑腰椎穿刺。

鉴别诊断

某些脑肿瘤，如髓母细胞瘤或脑室周围肿瘤患儿，脑脊液中可因肿瘤脱落细胞而被误认为感染性“白细胞”增多，然而仔细的细胞形态学检查可以作出区别。有的脑肿瘤患儿童再生诊断明确以前使用激素、脱水剂或其他对症治疗，可使颅内高压或定位表现暂时好转，切莫被误诊为颅内感染等其他疾病。后颅窝肿瘤或严重颅压增高时可有颈部抵抗，不要误认为脑膜刺激征。

治疗方案

小儿脑肿瘤有其自身及机体生理的特点,因此在小儿脑肿瘤的治疗上也有其独特之处.为了取得良好的疗效,综合的积极治疗是重要的。小儿颅内肿瘤以手术切除为主，放化疗为辅。

手术治疗，治疗原则包括：（1）尽可能全部切除肿瘤。（2）对不能全切者，尽可能做到最大限度地切除肿瘤，以解除对颅内重要结构的压迫，包括恢复正常极夜循环、缓解露内高压等，同时为后期放疗、化疗创造条件。（3）对切除的肿瘤进行病理学诊断。

放射治疗：手术以后的常规辅助治疗。主要用于手术无法全切或术后复发者。且放疗副作用较小，患儿痛苦小，易于配合，疗效肯定。

化学治疗：原则上用于恶性肿瘤术后，与放疗协同进行。也用于恶性肿瘤复发者的治疗。

警惕儿童脑肿瘤八大信号

孩子出现下面八大症状，家长应警惕是不是患了脑肿瘤。

1.莫名头痛。脑肿瘤引起的头痛很剧烈，要么持续存在，要么反复发作。如果头痛持续两周以上，同时查不出其他原因，建议筛查一下脑肿瘤。

2.头颅增大。儿童患上脑肿瘤，容易并发脑积水，从而出现头颅增大，像媒体多次报道过的“大头娃娃”，都是患了脑肿瘤引起的。如果家长发现自己的孩子头颅明显比其他同龄儿童大，要引起警惕。

3.走路不稳。小儿早就过了学走路的年龄，可是走起来却歪歪倒倒，有的家长以为是关节炎，还有的以为是大脑发育的问题，其实，这也是脑肿瘤的症状之一。

4.发育异常。有的小儿小小年纪就开始长阴毛，出现性早熟症状。事实上，脑肿瘤会引起大脑脑垂体的变化，导致激素分泌紊乱，从而出现性早熟等。

5.近视不断加深。孩子视力下降，父母常常带着他们去看眼科医生。需要提醒的是，如果孩子的视力在不长的时间里莫名其妙地不断加深，眼镜上的圈儿越来越多，可能是脑肿瘤压迫视神经引起的，必要时应排查脑肿瘤。

6.癫痫抽筋。小儿无缘无故高热惊厥、癫痫发作，可能是脑肿瘤的信号。

7.莫名肥胖。现在的孩子吃得太好，小胖墩比较多。但是，孩子莫名其妙过分肥胖，家长还是要查原因。

8.恶心呕吐。儿童肿瘤多数长在后颅窝部位，肿瘤易侵犯小脑，从而引起恶心呕吐。有的孩子被误诊为胃病，甚至做了部分胃切除手术之后，才发现其实是脑肿瘤惹的祸。