60岁的患者下肢乏力、背部酸胀，自己没有在意。没想到半年后只能坐轮椅了。原来是胸椎管里长了个10公分长的肿瘤，已经导致脊髓神经根性损伤。

手术后还能站起来吗？

海军医院（医院）神经外科和骨科联合“作战”，让患者在术后半年自如行走。

背部酸胀半年没在意，居然没办法走路了！

60岁的周先生一年前出现了下肢乏力的症状，伴有背部酸胀不适，当时没有在意。没想到半年后，下肢无力的症状明显加重，已无法直立行走，需要靠轮椅行动。在家人陪同下，周先生在外院做了进一步的检查，竟然发现椎管里长了一个很大的肿瘤，从下胸椎一直到腰椎，足足10公分，将脊髓压成了薄纸，肌电图检查提示脊髓神经根性损伤。

胸椎里的肿瘤是致瘫原因，但肿瘤有10公分长，手术难度大！

不能行走的原因总算找到了，但周先生一家焦虑万分，这个病能不能治好？周先生还能否站立起来行走，重返正常生活呢？

一家人慕名来到医院神经外科就诊。蒋磊副教授看过片子后发现患者椎管内T10-L1节段髓外硬膜下肿瘤，脊髓受挤压非常严重，考虑良性的神经鞘瘤可能性大，已经导致患者的下肢不全瘫，手术指征非常明确，目的在于缓解神经压迫，改善神经受损，让周先生可以有希望告别轮椅。听到这里，周先生一家总算舒了口气。

同时，蒋磊副教授也指出了手术的困难性和复杂性，由于肿瘤太大，而且周先生已经出现神经功能损害的症状，手术中需要尽可能减少对脊髓神经的影响，避免术后出现脊髓功能障碍加重，另一个困难是肿瘤节段很长，长节段的椎板切除会造成手术后患者脊柱不稳定。最理想的手术方案是肿瘤切除加脊柱内固定手术。

神经外科骨科联合作战，术后半年患者可以自如行走了！

在神经外科主任侯立军教授的指导下，神经外科联合脊柱外科治疗团队制定了周密的手术计划。经过3个小时的手术，治疗团队成功完整切除了肿瘤并重建了脊柱稳定性。

一周后，周先生顺利康复出院，此时的他，下肢的力量已经比术前有了显著的进步。三个月后，周先生经过刻苦的锻炼和康复，已经可以在家人搀扶下行走，又过了三个月，周先生已经告别轮椅，可以重新自如的行走了！

从不能走到自如行走，患者用了半年时间

蒋磊医生科普椎管内肿瘤

椎管内肿瘤是导致脊髓和马尾神经受压的重要原因之一。随着肿瘤的生长会逐渐造成脊髓压迫，导致受压平面以下的肢体运动、感觉、括约肌功能障碍。

根据肿瘤生长的部位，椎管内肿瘤可以分为三类：髓内肿瘤，髓外硬膜下肿瘤，硬膜外肿瘤。

髓外硬膜下肿瘤最常见，例如神经鞘瘤、脊膜瘤等。

大多数椎管内肿瘤都是良性的。

椎管内肿瘤会有什么症状？

椎管内肿瘤会对脊髓和神经造成压迫从而产生症状。因此，椎管内肿瘤压迫的神经不同，产生的症状也不同。

?如果肿瘤长在颈椎节段，颈部和头部会疼痛，患者会出现手麻或感觉异常，严重时甚至影响呼吸。

?如果肿瘤长在胸椎节段，会出现胸部疼痛、束带感、下肢无力等症状。

?如果肿瘤长在腰骶节段，则有可能出现腰部疼痛、下肢无力、大小便功能障碍等症状。

神经外科骨科联手，一站式解决！

对于这种巨大的椎管内巨大肿瘤的手术治疗，医院可以联合神经外科和骨科的两大技术优势：显微外科切除肿瘤和脊柱稳定性重建，类似的这样很多复杂的脊髓肿瘤疾患可以“一站式”解决肿瘤切除和脊椎稳定的问题，获得了非常满意的治疗效果。

专家介绍

蒋磊

海军医院（医院）神经外科副主任医师、副教授

擅长颅脑和脊髓肿瘤的显微外科手术治疗，特别是胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脊髓肿瘤等神经系统肿瘤的显微外科治疗，在高难度颅底肿瘤如脑膜瘤、听神经瘤和高颈段脊髓肿瘤的微创治疗方面积累了丰富经验。

门诊时间：

周四上午（专家门诊）

周四下午（颅脑和脊髓肿瘤专病门诊）

作者｜蒋磊（神经外科）

原标题：《胸椎里肿瘤压瘫患者，神经外科骨科联手“拆弹”让他半年后自如行走》