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脑膜瘤是一种常见的脑部疾病，有良性与恶性之分，良性脑膜瘤潜伏期较长，因而出现临床症状也较晚。患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依脑膜瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等，老年患者以癫痫为首发症状。 脑膜瘤具有下列特点：①通常生长缓慢、病程长，一般为2~4年。少数生长迅速，病程短，术后易复发和间变。②肿瘤长得相当大，症状却很轻微，如眼底视乳头水肿，但头痛却不剧烈。当神经系统失代偿，才出现病情迅速恶化。这与胶质瘤相反，后者生长迅速，很快出现昏迷或脑疝，而眼底却可正常。③多先有刺激症状，继以麻痹症状。④可见于颅内任何部位，但有好发部位及相应综合症。 1、大脑凸面脑膜瘤 外面多与大脑凸面硬脑膜粘连，内面嵌入大脑凸面，局部的颅骨内板可能变薄或受破坏。具有下列特点：①高颅压症先于和多于局灶症；②局灶症取决于肿瘤部位，可出现性格改变、智力减退、局限性癫痫、肢体感觉及运动功能障碍等。 2、矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤 前者与上矢状窦侧壁粘连，后者与大脑镰粘连。按肿瘤与矢状窦和大脑镰粘连的部位，可分前、中、后1/3三种：①前1/3的肿瘤可不引起局灶症状，仅有高颅压症，部分出现额叶精神症状(如记忆力减退、个性改变、智力减退)、尿失禁及非局灶性癫痫。②中1/3者以运动及感觉性局灶癫痫为首发症状，继而出现肢体运动或感觉功能障碍。③后1/3者可有感觉性或视觉性癫痫、同向偏盲和皮质感觉障碍。 3、蝶骨嵴脑膜瘤 按肿瘤生长部位，可分成蝶骨嵴内侧和外侧两种。①蝶骨嵴内侧脑膜瘤：易引起视神经、眶上裂、海绵窦、颞叶内侧部和大脑脚等受累，早期多为视力减退及视野缺损，眼球运动麻痹、角膜反射障碍和突眼等，部分可出现垂体功能减退。②蝶骨嵴外侧脑膜瘤：缺少典型局灶症，病情发展常隐蔽，故瘤常长得相当大，高颅压症发生率高。 4、嗅沟和前颅底脑膜瘤 前者自筛板及其后方硬脑膜长出，后者则自筛板外侧的眶顶部硬脑膜长出。两者的临床表现无明显差别，主要有：①失嗅，可单或双侧，以单侧失嗅具诊断意义；②视力障碍及视野缺损，肿瘤向后方生长，可压迫视神经及视交叉，出现foster-kennedy综合症；③额叶精神症状，常有欣快感，注意力不集中；④高颅压症晚期出现；⑤30%患者有癫痫大发作。 5、鞍结节和鞍隔脑膜瘤 前者起源于鞍结节硬脑膜，后者则与鞍隔粘连，两者构成鞍上脑膜瘤。临床表现为：①视神经和视交叉压迫症，出现视力减退及双颞侧偏盲，且先于内分泌功能障碍，可见视神经萎缩，常无视盘水肿、嗅觉及精神障碍，依此可与嗅沟脑膜瘤相鉴别；②内分泌紊乱，垂体功能低下，但蝶鞍常不扩大，依此可与出现双颞侧偏盲的垂体大腺瘤相鉴别；③肿瘤巨大时可出现肢体不全偏瘫、嗜睡和眼肌麻痹。 6、岩斜区脑膜瘤 由于解剖关系，多数脑神经、脑干及基底动脉在此区，手术较为困难。肿瘤位于斜坡上部出现第Ⅲ~Ⅷ脑神经损害，肿瘤在下斜坡多出现第Ⅶ~Ⅻ脑神经损害。头痛、步态不稳、听力下降、眩晕、吞咽困难等是常见症状，眼底视盘水肿亦常见，面部感觉减退、面肌麻痹、软腭运动障碍、单瘫或轻偏瘫为常见体征。脑神经麻痹、小脑体征、锥体束征和脑积水是斜坡脑膜瘤的特点。 7、颅后窝脑膜瘤（包括桥小脑角脑膜瘤、颈静脉孔脑膜瘤、枕骨大孔脑膜瘤） 肿瘤基底部位于乙状窦、颈静脉、岩上窦及岩下窦旁，可使第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ脑神经受累，靠近颈静脉孔可出现Ⅸ、Ⅹ和Ⅺ脑神经麻痹，进而压迫小脑和脑干引起相应功能障碍。 8、小脑天幕脑膜瘤 肿瘤多起自横窦或直窦旁，有时靠近窦汇，肿瘤位于小脑幕的上面或（和）下面，在小脑幕上面生长的肿瘤症状类似于枕、颞部肿瘤；在小脑幕下面的肿瘤症状类似小脑肿瘤。可出现头痛、癫痫、幻视、视野缺损及颅内压增高的症状与体征。 9、其他部位的脑膜瘤包括：脑室内脑膜瘤、海绵窦脑膜瘤、眼眶及颅眶沟通脑膜瘤、多发脑膜瘤。 扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏 长按白癜风有治吗中科白癜风医院践行公益事业
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