“没想到我这么快就能下床走路,还走得这么稳。医院(浙大一院嵊州分院)脑科中心,感谢浙大一院的黄教授,是这里的医生们给了我第二次生命啊!”在该院神经外科病房里,中年妇女刘某一边稳当当练步,一边欣喜地向病友们感慨。

2月中旬的某一天,刘某在家洗澡时突然头痛、恶心、呕吐,被家医院(浙大一院嵊州分院)急诊科。急诊医生初步检查后以“广泛蛛网膜下腔出血”将其收住入神经外科病房。

在对刘某进行对症治疗的同时,主管医生积极查找导致其蛛网膜下腔出血的“元凶”,病情的确诊可谓是一波三折。神经外科过宓副主任医师仔细询问病情后,认为需高度怀疑颅内动脉瘤破裂所致的自发性蛛网膜下腔出血,建议行头颅CTA(脑血管CT造影检查)检查。但刘某的CTA检查结果却是阴性。

病情汇报到科主任杨松斌主任医师处后,根据临床经验,杨主任认为仍然需考虑颅内动脉瘤,建议进一步做头颅DSA检查(数字减影全脑血管造影)明确诊断。次日中午,在DSA检查过程中,医生果然发现了患者脑袋里的这枚“炸弹”,位于右侧小脑后下动脉,瘤体有6X8mm大小。

这种“脑子里的血管瘤”,医学上叫“颅内动脉瘤”,多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。可怕的是,颅内动脉瘤就像一个深埋在脑袋里的“炸弹”,在动脉瘤破裂出血之前,90%的病人没有明显的症状和体征。一旦破裂出血,发病急剧,患者剧烈头痛,形容如“头要炸开”,临床表现为严重的蛛网膜下腔出血。

统计数据表明,动脉瘤第一次破裂出血的死亡率高达40—45%,短期内第二次出血的死亡率还要翻倍,是神经外科最危险的疾病之一。当医生告知病情后,刘某的家属知道亲人的脑袋里竟然藏有一个‘炸弹’,便无时不刻担心着一旦正式“引爆”,亲人的生命安危将受到严重威胁。

然而,颅内动脉瘤手术难度大、风险高,是神经外科手术中技术要求最高的手术之一。医院受制于硬件设施和技术水平,还未能开展此项手术。遇到颅内动脉瘤病人,一般情况下只有两个选择:静卧医院。但在保守治疗或转院途中常有动脉瘤再次破裂、颅内大出血、脑疝发生、甚至死亡等恶性后果。

医院于年12月与医院建立全面托管关系以来,医院神经外科的全力支持下,医院(浙大一院嵊州分院)成立了“脑科中心”,医院神经外科主任詹仁雅教授为脑科中心主任,医院(浙大一院嵊州分院)神经外科主任杨松斌主任医师为脑科中心副主任,医院神经外科常年派遣临床经验丰富、技术精湛的、具有主任医师或者教授以上职称的专家常驻嵊州分院,指导开展重、难、特大手术,至今已经派遣3位专家下沉到我院。

“双下沉”到嵊州分院的浙大一院神经外科黄红光教授了解刘某病情后,马上召集团队讨论诊疗方案。动脉瘤的治疗方式包括介入栓塞和手术夹闭两种,考虑到介入栓塞治疗费用较昂贵,且栓塞后远端血管可能出现闭塞,遗留后遗症较重,患者家属决定选择手术治疗。

当天晚上,经过紧锣密鼓的术前准备,医院常驻嵊州分院的黄红光教授连夜为其施行“开颅右侧小脑后下动脉瘤夹闭术”。在显微镜下,黄教授顺利地找到瘤体,用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭。“炸弹”成功拆除,在场的人都松了口气。

据脑科中心杨松斌副主任介绍,截止目前,中心已完成“开颅动脉瘤夹闭术”12例,“脑肿瘤切除术”21例,颅内动脉瘤介入栓塞术3例,多项技术填补了我院空白。脑科中心的持续发展,将使我市动脉瘤、动静脉畸形及各种脑肿瘤患者,就可在“家门口”获得及时而有效的治疗,极大降低该类患者外出就医的转运死亡风险和奔波劳顿之苦。

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  医院(医院嵊州分院)神经外科为医院龙头学科建设单位、绍兴市县共建重点学科、嵊州市临床重点学科。科室共有医师10人,其中主任医师3名,副主任医师2名,主治医师2名,设有病床45张,年手术超台。且医院神经外科派遣正高级主任医师常驻嵊州分院,前来坐诊、查房、指导开展重难特大手术。(目前常驻专家为:黄红光教授:每周四上午2号楼2楼特需门诊17诊室。)

 诊疗范围:神经系统肿瘤显微外科手术:包括颅内肿瘤切除(包括脑膜瘤、胶质瘤,神经鞘瘤),经鼻蝶入路垂体瘤切除、脊髓肿瘤切除等;脑血管疾病的综合救治:包括动脉瘤、动静脉畸形显微外科治疗和血管内介入治疗;脑外伤、脑出血等颅脑急危重症综合治疗等;脑室镜辅助下的各种微创手术,如脑积水造瘘、脑室内肿瘤切除等;功能神经外科,包括三叉神经痛微血管减压术、癫痫手术和颅骨先天性畸形手术。

神经外科-。

来源:医院(浙大一院嵊州分院)

编辑:健康嵊州

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