张俊廷

主任医师、硕士研究生导师

北京市有突出贡献专家,享受国家政府津贴专家。他从事神经外科工作多年,先后发表论文50余篇,参加编写《神经外科学》、《神经外科手术学》、《颅内肿瘤外科学》等多部神经外科专著。他曾获年全国先进工作者等荣誉称号。

  “亚洲第一刀”张俊廷教授,是北京市有突出贡献的专家,享受国家政府津贴。现负责颅底和脑干疾病的临床教学和科学研究工作。从事神经外科工作30年来,每年完成颅内复杂疑难性肿瘤及脊髓内肿瘤显微手术近例,其中脑干肿瘤及颅底肿瘤的治疗水平,不论在肿瘤的数量、全切率及术后疗效上,均达到国际领先水平。

一根发丝的直径,肉眼几乎难以分辨。而人体的生命中枢——脑干领域,密布着细如发丝、阡陌如网的神经系统,复杂程度无法形容。毫厘之间,一把手术刀,与扼住患者的死神做着无数次的交锋。这就是“亚洲第一刀”——张俊廷医者生涯的真实写照。

  毫厘之间,一把手术刀,与扼住患者的死神做着无数次的交锋。

  年过耳顺的张俊廷教授,已记不清有多少脑干肿瘤的危重病人在他的手术台上获得新生,有多少病情复杂的颅底肿瘤患者,被他从死神手里硬生生拽了回来。有患者复诊时说:“老家的人说我命硬,其实是张(俊廷)主任的本事硬!”他还不知道的是,在脑外科领域,他被誉为“亚洲第一刀”。作为首都医科医院神经外科主任,他带领团队在脑干肿瘤和颅底肿瘤的显微外科治疗研究方面,已经取得了众多开创性的成就。

在临床方面,他每年成功完成颅内复杂疑难性肿瘤及脊髓内肿瘤显微手术近例,而且无论在肿瘤的数量、全切率及术后疗效上,都是国际领先水平.

在学术方面,近四十年来他先后发表论文余篇,主编《颅底及脑干肿瘤外科手术图谱》,参加编写《神经外科学》、《神经外科手术学》、《颅内肿瘤外科学》等多部神经外科专著,获得国家级科技进步奖3项,其他各级科技进步奖十来项……

  成绩斐然,但张俊廷主任仍披星戴月,如常战斗在一线,苦累并不愿与外人道。面对病人时,他的微笑总让人瞬间放松下来。大成者胸中自有乾坤。提到对事业的态度,他坦言:

逆境中创造奇迹

  奇迹,通常被指不可能发生,却又发生了的事情,多半还是偶发的。但张俊廷主任和他的团队,却一直走在“创造奇迹”的路上。这几个字后面,外人很难理解每次医者所要面临的风险。但于他而言,原因却简单而朴素:很多找到他的病人,基本已经是抱着最后一丝希望了,能治就要尽力给治,不能放弃任何一个机会,“如果每个大夫都因为风险大就放弃手术,也就没有医学奇迹的产生了”。

  创造奇迹自然不是天生注定,张俊廷主任的求索之路充满了坎坷和戏剧性。当年,刚参加工作的他绝对没想到自己会走上神经外科医生这条路,这也绝非是他的本意。

  究其原因,他感叹:“时间倒退30年前,根本没人愿意做脑外科大夫,因为太没有成就感!”但是年毕业后,医院神经外科工作的他,也只能一头扎进了这条看似艰难且毫无前景的小“胡同”。

  虽然已是上个世纪80年代的情形,但当初神经外科病房中的惨淡场景依然深深刻在他的记忆中。那时,一个病区有30多位病人,术前可能看起来还同常人一样,但是术后却有的偏瘫,有的失语,甚至还有多位陷入昏迷。这不仅对病人和病人家属是沉重的打击,对主诊医生来说更平添巨大的无助与挫败感。

  那时,禁区几乎就真的是“禁区”。

当年的艰难,主要是由于缺少相应的诊断和治疗技术所致。那时,神经外科大夫根本没有核磁、CT可用,只能依靠患者的表征及个人经验判断患者病情,而且治疗手段极为有限。上世纪80年代以后,随着神经影像学(CT、MRI、DSA)的发展以及显微神经外科技术在临床广泛应用,脑外科手术治愈率明显提升。

年,张俊廷随恩师王忠诚医院神经外科工作。王忠诚院士在脑干肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形、脊髓内肿瘤等方面享有盛誉并作出过重大贡献,在导师言传身教下,不仅获得了大量的临床经验,还参与了当年“脊髓髓内肿瘤和脑干肿瘤”这一攻关项目,开始对于创新的探索。

年荣获第二届“首都十大健康卫士”

王忠诚院士为其颁奖

命运让他“再次出发”。

张俊廷主任开展了多项创新性的研究:从手术入路、显微手术操作技巧、神经功能保护到手术后病人的康复,总结出一整套的治疗常规和易于推广的临床经验。

  并因此获得了国家级和市级科技进步奖,达到国际先进水平。从耳前颞下以及经双额扩展入路,看似仅仅是从手术入路的方位上的突破,但实质上是为张俊廷打开了一个征服命运、征服禁区的大门,“别人做不了的手术我能做,这种成就感给了我不断攀登高峰的动力”。

  一个入路的改变,不仅仅是张俊廷主任医术上的创新,它改变的还包括众多病患一度难以挽回的绝望。

  实际上,脑膜瘤在脑肿瘤里并非最严重的一种,它属于良性肿瘤范畴,生长慢,病程长,发病率在颅内肿瘤中居第2位。然而,为什么医院,都被拒之门外呢?张俊廷告诉记者,这主要是由于刘女士的肿瘤位置非常深,位于颅底岩斜区部位,直接压迫脑干,威胁生命中枢,对于神经外科来讲,可说是操作难度最高的手术。在大脑的中枢系统中,颅底至关重要,肢体功能和呼吸功能都靠颅底支配,且颅底神经丰富,有12对颅神经交织穿过,如果在颅底位置出现肿瘤,不仅会造成肢体、呼吸障碍,还可能影响五官功能,放任生长同样危害极大。

也难怪李先生揪心。手术中,张主任需要将患者大脑轻轻抬开,而后从一个仅一两公分的缝隙中将肿瘤与包绕的神经剥离,并将肿瘤破碎,分离成米粒大小再取出。只是想想都会让人不禁手抖。欣慰的是,在他娴熟的技术下,鸭蛋大小的肿瘤在五个多小时里被全部切除,手术完全成功。

  张俊廷教授已经总结了例采用此入路完成的颅底肿瘤手术,数量居全国之首。世界神经外科联合会前主席Samii教授曾在看过这些病例后评价:“技术精湛!疗效满意!”

例只是对奇迹的一个过往记录,更多的奇迹,还在张俊廷主任以及他的团队手中不断诞生。团队在颅底肿瘤显微治疗领域不断取得突破性进展。如今,全病区在岩骨斜坡区脑膜瘤手术治疗方面全切率达到近85%,而且手术致残率明显下降。在对于颅底肿瘤方面,其诊断治疗水平在国际上也已经处于绝对领先地位。年,张俊廷主任作为第一完成人,在北京市科技进步奖答辩中就《颅底肿瘤显微治疗技术平台的构建及规范化治疗研究》所汇报的成果,更是令人叹为观止。包括:●创新性地设计了乙状窦前入路双骨瓣开颅法,明显减少骨质缺损,减少并发症;●创造性地提出硬膜下颞下经岩前经小脑幕入路,明显简化操作步骤;●改良了远外侧入路,首次提出经髁后入路切除病变的理念等等……

每周三早上七点到八点,医院神经外科全体医生的学习时间。神经外科多名医生齐聚一堂,一同学习国际医学文献和最新动态,并结合本院实际病例进行经验的分析和总结。他告诉记者,到年,这个传统已坚持了整整9年。

成大事,不能靠单打独斗。在张俊廷看来,一个团队的强大不能仅体现在几个“独苗”身上,团体集体破浪的力量要比几个“独苗”单独成长大得多,“一个医生看了上百个病人,必然既有经验,又有教训,要让一个人的经验成为大家的经验,一个人的教训成为大家的教训,才能让大家少走弯路,成就一个团队的发展”。

如今流行“后浪把前浪拍在沙滩上”,对于张俊廷这个天坛神外的大家长,他殷切期待着自己的每一个“子女”都比自己更优秀,“我不想让我的遗憾成为后来人的遗憾,我的短板成为后来人的短板”

这是张俊廷主任的风格,也来自于恩师王忠诚院士的传承。“王院士一生都在不断进取。同时,他也致力于发挥每个大夫最大的潜能,带领整个团队一起往前走。”提到恩师和天坛神外,他暖心的微笑颇显出几缕自豪。

稳定的双手是体现一位外科医生能力的重要指标。为了练就一双稳健的双手,张俊廷主任年轻时就经常练习羽毛球来提高肌肉力量。如今上了年纪,他选择对身体负担相对较小的俯卧撑。

  手术中的他就像一位胸有成竹的儒将,手上的动作行云流水。显微剪刀、双极电凝、吸引器,仿佛早已与他的双手融为一体。那是救患者于危难的手术,却也是精益求精的医者神技。

  院内的很多同事都评价张俊廷主任的手术风格“云淡风轻”。他自己则认为做手术和司机驾车的道理差不多,都是经验积累、水到渠成的事。

这就是“亚洲第一刀”的医者人生...

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