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传说中的“天下第一痛”其实不是分娩痛，也不是“疼起来要人命”的牙痛，甚至就连肿瘤末期的癌痛比起它都可能稍逊一筹。这种疼痛，就是在中老年人中极为常见的三叉神经痛。

三叉神经痛

临床分为原发性和继发性

继发性：往往与颅内长了肿瘤、炎症、外伤等原因有关。

原发性：原因未明，但国内外研究一致认为与颅内血管压迫神经相关。

原发性三叉神经痛是最常见的功能性颅神经疾病，发病率约为52.2/10万，多发生于中老年人。该病的特点是在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。原发性三叉神经痛为天下第一痛，虽不致命但疼痛发作起来患者往往生不如死。

治

疗

方

式

?药物治疗

早期三叉神经痛患者使用药物治疗可得到部分缓解，药物对约70%的患者有效。

?开颅微血管减压术

对药物无法控制病情或药物副作用明显的患者可考虑手术治疗，开颅微血管减压术是目前原发性三叉神经痛病因的首选方法。

?经皮穿刺三叉神经微球囊压迫手术。

对于高龄，体质弱，无法耐受开颅手术的患者可选择经皮穿刺三叉神经微球囊压迫手术。该手术操作简单，手术时间短，安全性高，在短暂全麻下进行，无需病人配合，治疗过程病人无痛苦及精神压力，避免开颅手术对病人年龄、身体状况的限制，是开颅微血管减压术很好的替代治疗方法。相对于以往经皮穿刺三叉神经射频损毁术具有安全性更高，并发症更少，有效率更高等优点，是目前国内外治疗三叉神经痛最新的技术，随访显示疼痛完全缓解率89-95%,复发率3-10%。

病例介绍

张某某，今年65岁，患三叉神经痛十余年，刷牙、讲话、吃东西会引起剧烈疼痛，常常因疼痛无法入眠，早期服用药物治疗可有一定缓解，但后期药物治疗无效。近日张某某至广州医院神经外科求医，黄文辉主任将其收治入院，完善常规检查后，入院两日即行经皮穿刺三叉神经微球囊压迫手术，术后张某某症状即完全缓解。

经皮三叉神经微球囊压迫手术避免了开颅手术对病人年龄、身体状况的限制，明显缩短住院时间，减少住院费用，为广大高龄、体弱或有严重系统性疾病的三叉神经痛患者带来了希望。

黄文辉

广州医院功能神经外科副主任医师，副教授。医院学会神外颅神经疾患诊疗委员、广东省健康管理学会神经外科专业委员会秘书长。

专业特长：擅长三叉神经痛、帕金森病、脑膜瘤、脑胶质瘤，脑转移瘤、听神经瘤等颅内肿瘤和脊髓肿瘤的显微外科手术；尤其擅长三叉神经痛、癫痫等诊断和手术治疗；对各种脑出血和重度脑外伤的救治、监护、手术和康复治疗经验丰富。

专家门诊时间：星期四下午

王业忠

广州医院神经外科科主任，学科带头人。教授，主任医师，博士生导师，国务院政府特殊津贴专家。中国神经科学学会理事、医院学会神外颅神经疾患诊疗常委、世界华人神经外科联合会委员、中华医学会神经外科学分会全国委员、中国医学促进会全国委员、《中华神经外科杂志》审稿专家、《中华神经外科杂志（英文）》编委、卫生部脑卒中筛医院专家委员会委员、广东省医师协会第一届临床科主任管理分会副主任委员、广东省教育委员会神经外科分会副主任委员等、广东省健康管理学会神经外科专业委员会主任委员。

专业特长：各种类型脑血管病和脑肿瘤的显微手术治疗；在三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等各种颅神经疾病的微血管减压手术治疗方面积累了丰富的经验。

专家门诊时间：星期一上午

来源：神经外科