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北京中科白癜风医院路线 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4147947.html 放射神经外科专栏 世界华人神经外科协会放射神外专委会主办第7期 弥散张量成像参数对伽玛刀治疗脑膜瘤效果的预测价值 本文作者:汤可,医院第八医学中心副主任医师脑膜瘤是放射外科的常见适应症，其一是作为小体积脑膜瘤的首次治疗，其二是手术切除后残留或复发的补充治疗。对于前者，在没有病理分型诊断的情况下，目前缺乏对于放射外科治疗效果的有效预测指标。本研究通过DTI参数分析，寻找了与组织学特征相关的指标，对于放射外科医生预判治疗效果有一定参考意义。 年7月多米尼加伽玛刀中心HerwinSpeckter团队在Jneurosurg发表关于弥散张量成像参数预测脑膜瘤的伽玛刀疗效的临床研究。年7月该团队继续在Jneurosurg报道其临床研究进展情况，在前期研究基础上，继续评估弥散张量形态分析和常规影像纹理分析的预测效力。 年研究情况如下： 目的：弥散张量成像(DTI)参数能够区分脑膜瘤亚型。在此基础上分析DTI参数与伽玛刀放射外科(GKRS)治疗后脑膜瘤体积变化的相关性。 方法：采用MRI测量26例脑膜瘤患者GKRS治疗前的DTI参数。分析该参数与末次随访(范围12.5–45月)时测量的肿瘤体积的相关性。 结果：结果显示只有在最高的各向异性分数(FA)、最低的椭圆张量球面指数(Cs)，以及最低的径向扩散系数(RD)情况下，脑膜瘤体积增大和保持不变。而在其他情况下，脑膜瘤体积缩小。DTI参数(FA、Cs、RD，以及平均弥散率的相关值分别为-0.81、0.75、0.66,以及0.66)与每月体积变化率显著相关(p≤0.)。肿瘤初始体积、处方剂量，以及患者年龄等其他因素相关性不显著。 结论：相较低FA值，脑膜瘤在高FA值，和低的Cs、RD，以及低的平均弥散率值的情况下采用GKRS的疗效不佳。这种结果可能与脑膜瘤的纤维组织含量相关。尤为明显的是，在在本研究中，最高FA值(0.)的脑膜瘤体积显著增加(37个月时增大32.3%),而最低FA值(0.)的脑膜瘤体积下降率(每月3.3%)最高。 研究的理论基础在于DTI参数可以反映脑膜瘤的组织学特征，例如高的表观弥散系数与Ki-67增值指数和肿瘤所含细胞成分相关。而脑膜瘤的预后正式由这些组织学特征所决定。因此作者团队采用一组历时超过5年的研究序列进行观察。该组研究中，GKRS均为单次治疗，DTI检查在治疗前2月内实施，治疗后随访时间大于1年。 临床资料如下： DTI数据后处理 采用软件包MRIStudio(
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