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  放射治疗俗称“烤电”,是利用电离辐射来治疗恶性肿瘤的一种方法。

  其放射源主要有三类:(1)放射性同位素产生的α、γ、β射线;(2)x线治疗机和各类加建器产生的不同能量的X线;(3)各类加速器产生的电子束,负π介干束等离子射线。

  这些射线都具有不同程度的组织穿透能力。当射线穿过人体组织细胞时,使细胞内部发生电离,破坏细胞内部成分。从而抑制或杀灭肿瘤细胞,以达到治疗肿瘤的目的。

  放射治疗已经历了一个世纪的发展历史。在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后,很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤,直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。大约70%的癌症病人在治疗癌症的过程中需要用放射治疗,约有40%的癌症可以用放疗根治。

  放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出,放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。有些恶性肿瘤单纯放疗就能取得根治效果,如早期喉癌、鼻咽癌,扁桃体癌、宫颈癌、淋巴瘤、皮肤癌等都在90%以上。早期食管癌、前列腺癌、直肠癌等五年生存率在70%~80%,其效果与手术相似,而且功能保存,生存质量比较满意。

  在医院就诊的患者约2/3属于晚期,有些病例不能手术切除,有些手术切除有困难或手术疗效差。这些病例绝大部分离不开放射治疗。如晚期头颈部肿瘤、食管癌、肺癌,宫颈癌、乳腺癌等,他们中经过放射治疗,仍有部分病人可以长期生存,对于脑转移瘤、骨转移瘤等很晚期瘤也有很好的姑息治疗效果。

  在目前肿瘤的综合治疗中,放射治疗占有极其重要的位量,放疗是仅次于外科治疗的第二大方法。它和手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等其它方法的综合治疗,如术前、术中,术后放疗,放疗与化疗,放疗与免疫、生物、内分泌、中医中药等,使得许多癌症患者的长期生存率大大提高。有的已成为常规治疗方法,如乳腺癌、脑瘤、口咽癌、喉癌、食管癌、肺癌、直肠癌、前列腺癌、睾丸肿瘤、宫颈癌、淋巴瘤、软组织肉瘤等等。

  随着现代科学技术水平的飞速发展,放射治疗新技术,如立体定向放疗、适形放疔、调强放疗、粒子种植、质子治疗等,对于肿瘤患者的治疗无疑起到不可估量的作用。

放疗与手术、化疗的疗效、成本比较

  相对于肿瘤手术治疗,现代化精准放疗具有副作用更小,治疗效果更好,综合成本更低等一系列优势。与其他治疗方式配合,如手术,可以取得更好的疗效。

  从治疗成本角度看:放射性治疗是最具成本效益的肿瘤治疗方式之一。根据瑞典议会医疗保健技术评估委员会(SBU)的预测,放疗费用是手术治疗费用的50%。

放疗市场将受益于癌症发病的不断攀升

  根据WHO发布的《年世界癌症报告》,年全球共新增癌症病例万例,预计仍将逐年递增,至年新增癌症病例可能达到万人,而年预计将达到万人。

  在我国,卫生部统计数据显示:年新诊断癌症病例万人,占全球总数的21.8%。同年全球因癌症死亡病例万人,其中我国因癌症死亡病例万人,均超过对应新增癌症病例的50%。

与成熟市场相比,我国放疗市场存在较大差距

  我国放疗设备普及率较欧美、日本等发达国家存在较大差距。根据世界卫生组织的统计数据,截至年末,我国每百万人拥有放射性治疗设备仅1.1台,远低于发达国家的人均水平。

  据国际放疗巨头Elekta年的研究报告显示,各国采用放疗治癌的患者比例存在这样的趋势,即经济越发达、医疗理念越先进的国家,采用放射性治疗的患者比例越高。

  其中美国为63%,加拿大、瑞典、荷兰、澳大利亚等发达均超过40%,而中国、俄罗斯、印度、越南和菲律宾等国家均低于20%。

  随着放疗技术水平的提高和放疗理念的发展,放疗在全球范围内的应用程度将进一步加深。

当前国内市场到底有多大?

  据市场调研数据显示:国内放疗市场由年的58.3亿元增长至年的亿元,年复合增速为24.42%。

  这里需要指出的是:上述数据仅为放射治疗领域数据,不包括放射影像学领域数据。

国内放疗市场未来潜力有多大?

  据市场调研数据显示:国内放疗市场经过多年的发展,需求仍未被满足。

  下述调研及测算数据中,未被满足的需求包含两方面:

  身患癌症但并不积极接受治疗的患者,此群体是未来增量;

  目前经济越发达医疗理念越先进的国家采用放射性治疗的患者比例越高其中美国为63%而中国则低于20%我国每百万人拥有放疗设备仅1.1台为美国的1/10近年我国放疗市场增长虽然呈现加速迹象但需求远远未被满足未来随着放疗技术的进一步发展及放疗意识的提升更重要的是随着大病医保及放松配置证政策的进一步实质性落地我们预计未来3—5年放疗行业复合增速仍将保持在25%—30%的水平据全球权威咨询机构FrostSullivan市场调研数据显示国内放疗市场由年的58.3亿元增长至年的亿元年复合增速为24.42%该数据仅为放射治疗领域数据还不包括放射影像学领域数据。

  上述数据显示,近年我国放疗市场增长呈现加速迹象,未来随着放疗技术的进一步发展及放疗意识的提升,更重要的是,随着大病医保及放松配置证政策的进一步实质性落地,预计:未来3—5年,放疗行业复合增速仍将保持在25%—30%的水平。

市场结构放疗市场需求大

  在恶性肿瘤治疗的地位提升。肿瘤治疗的三大主要手段中,外科是最常见的方法;化学治疗是全身性的治疗手段,但目前无法根治;放疗创伤小,技术提升很快,治疗的认知度正在不断提高,同时,放疗适应症非常广,几乎可以用于绝大多数的肿瘤。

  下面列举目前主要的放射治疗设备的种类、厂商、设备的优劣点和国内保有量需求量情况。主要放射治疗设备市场对比:

  目前放化疗设备主要有以上六类,其中直线加速器是用人工方法借助不同形态的电场将带电粒子加速到高能状态,电子速度不断加大的同时,质量不断加大,电子直接引出形成电子线作用于肿瘤。原理与X光机类似,不同的是电子打击透射靶产生电离辐射用于治疗。但很难达到伽马刀那样锐利的手术切除效果。

  伽马刀:立体定向伽马射线放射治疗系统,将钴60发出的伽马射线几何聚焦,集中照射在病灶上,一次性摧毁肿瘤靶点内的组织,对于正常组织的伤害很少,治疗范围与正常组织界限非常明显,边缘如刀割一样,所以被称为“伽马刀”。

  TOMO刀:将直线加速器按螺旋CT断层扫描成像原理实施治疗,将直线加速器有机的安装在螺旋CT滑环机架上,通过度旋转,以断层或螺旋扫描方式在51个弧度上连续单环重叠照射,全方位断层扫描照射。可以用于治疗大面积肿瘤。质子重离子:质子或碳离子经由同步加速器加速至约70%的光速时,这些离子射线被引出射入人体,在到达肿瘤病灶前,射线能量释放不多,但是到达病灶后,射线会瞬间释放大量能量,形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹,整个治疗过程好比是针对肿瘤的“立体定向爆破”,能够对肿瘤病灶进行强有力的照射,同时又避开照射正常组织,实现疗效最大化。质子重离子治疗设备投资巨大,治疗成本也非常高。

  射波刀(Cyberknife,IGRT技术):采用X射线,在治疗的同时实时监控患者体位或肿瘤位置的变化,随时调整床位、照射角度等等参数,从而可以更为精确地将高剂量照射区落在肿瘤靶区,可以更为精确地照射肿瘤保护正常组织,对于位于脑干、脊髓等等关键器官附近的病灶具有无与伦比的优势。

  在临床运用中,放疗设备主要以伽马刀和直线加速器为主,性价比相对更高,其他设备基本全部来自进口,投资和运营成本非常高(医院的投资超过15亿)。直线加速器的普及率较高,伽马刀的空间较大。当前国内伽玛刀存量约台。头刀和体刀在—年之间的年复合增速均为10.2%。国内企业在伽马刀领域的经验较多,水平最与国际巨头医科达相近,如星河生物收购的玛西普infini头部伽玛刀已经获得美国FDA的认证,这在高尖端大型医疗器械的历史上少见。

发展状况及前景

  医院体制问题,对大型医疗设备采购的严格管制,使得放射医疗市场发展缓慢,设备保有量水平低、医学水平低。我国每百万人拥有1台放射治疗设备,不足美国的1/10,德日等国家的1/6,接受放射治疗的比率约20%,与发达国家的40%以上的水平也有明显差距。

每百万人拥有的放疗设备(台)

数据来源:世界卫生组织

图3:与发达国家每百万人拥有的放疗设备(台)对比

  从设备的角度来考虑所需加速器和伽马刀总需求,后期将逐步与发达国家靠拢,推算总需求量在—台,以单价万来推算,市场容量在—亿(不包括每年约5—10%的维护费用),从服务端来考虑每年万肿瘤患者,万人适用放射治疗,4个疗程,每疗程费用1.5万,约亿元的服务市场。医疗行业的净利润率平均在13%左右,那么放射医疗这个高壁垒行业的利润率在15%较为合理,处在黄金的投资周期中。目前国内的放疗设备还是集中在直线加速器和伽马刀两类,其中伽马刀目前市场新增机量逐年上升,我们预计年当年,国内伽玛刀设备市场增量约5亿元。伴随着配置证政策的调整,区域医疗资源平衡化进程推进及民营医疗机构的快速发展,国内伽玛刀销售或将加速增长。

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素材整理/苟良成编辑/张岚审核/蓝梦

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