脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤、转移瘤等属于脑外肿瘤，手术标准比较单一，就是尽量不损伤脑组织和神经，全切除肿瘤。

胶质瘤位于金贵的脑组织内，肿瘤与脑组织没有明确边界，既要切瘤子、又要保脑子。需要平衡两者，实际把手术做好很不容易。

胶质瘤治疗，建议手术，但并不都是可劲切！

影像学考虑胶质瘤，一般都建议手术，手术有两种：活检性手术和切除性手术。

活检性手术：获取病变最具有代表部位的少许组织，得到组织病理结果。

活检性手术什么时候推荐呢？

影像学诊断胶质瘤的把握不大，需要活检明确性质。

考虑胶质瘤，但是病变弥散，注定不能切除总体积的一半的时。

切除性手术：目的为切除病变组织的手术。

首先要明确需要切除哪里，切除的范围，怎么切除都是有讲究的

不限于例如：

优先切除强化部分

优先切除高灌注的部分

扩大切除非功能区部分

精准切除功能区部分

非功能区肿瘤尽量解剖性切除

岛叶胶质瘤能做到解剖性全切除

术前诊断星形细胞瘤，手术就要可劲切

术前诊断少突胶质细胞瘤，手术可以适当以照顾功能为主

若允许尽量以Flair范围定义肿瘤侵袭范围

超扩大切除要至少flair外一到两个脑回切除

低级别胶质瘤手术要考虑到患者高级认知功能的重塑和保护

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胶质瘤手术内涵丰富，充满智慧。理念和经验都很重要！