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脑膜瘤的诊断 1.肿瘤位于脑外，肿瘤的定位准确，对本病的诊断尤为重要，以下几点常提示病灶位于脑外： 肿瘤与脑表面之间有裂隙状脑脊液信号分隔，或纤维包膜分隔。肿瘤境界清晰。 肿瘤周围脑实质受压、变形、移位，相邻脑白质的扭曲变形。 肿瘤与颅骨或硬脑膜面宽基地相连，邻近硬脑膜强化，可见脑膜尾征。 相邻颅骨骨质增生硬化，少数可侵蚀破坏。 2.肿瘤信号特征及MRS 肿瘤信号T1、T2都趋于等信号，或稍长T1稍长T2信号，易钙化，少数可出现囊变、坏死，甚至出血。 增强检查，肿瘤呈均质显著强化。 Cho波显著升高，无NAA波和Cr波，出现Ala（丙氨酸）波是脑膜瘤的特征性改变。 实战演练：颅内不同位置的脑膜瘤（15例）温馨提示：点击图片可查看大图 1.嗅沟脑膜瘤 图1A强化轴位 图1B强化矢状位 前颅窝底嗅沟区一类圆形明显均匀强化影，与颅底宽基底相连。 2.鞍旁脑膜瘤 图2AT2冠位 图2B强化轴位 右侧海绵窦区稍短T2信号影，信号均匀，明显强化，邻近硬脑膜增强，可见硬脑膜征。 3.鞍上脑膜瘤 图3A强化矢状位 图3B强化冠位 鞍上不规则肿块影，均匀明显强化，与前颅底宽基底相连，邻近脑膜线状强化。 4.额部中线区脑膜瘤 图4AT1轴位 图4BT2轴位 图4CCT轴位 额部中线区一类圆形肿块影，与邻近脑质分界清晰，肿块大部呈等T1稍长T2信号影，其内斑片状低信号影，结合CT为钙化区。 5.左侧颞极脑膜瘤 图5AT1轴位 图5BT2轴位 图5C强化轴位 左侧中颅窝颞极区一类圆形稍长T1稍长T2信号影，边界清晰，与蝶骨大翼宽基底相连，肿块明显均匀强化。 6.大脑凸面脑膜瘤 图6AT1轴位 图6BT2轴位 图6C强化轴位 右额部不规则等T1、等T2肿块影，边界清晰，周缘裂隙状脑脊液信号影，与颅骨内板广基相连，明显均匀强化。 7.上矢状窦旁脑膜瘤 图7强化冠位 上矢状窦左侧旁一椭圆形肿块影，边界清晰，明显均匀强化，与颅板宽基底相连。 8.侧脑室三角区脑膜瘤 图8AT1轴位 图8BT2冠位 图8C强化轴位 左侧脑室三角区不规则肿块影，呈稍长T1稍短T2信号，边界清晰，肿块明显均匀强化。 9.岩骨尖脑膜瘤 图9AT1轴位 图9BT2轴位 岩骨上缘肿块影，呈等T1稍长T2信号影，肿块骑跨岩尖，同时累及中后颅窝，边界清晰。 10.小脑幕上缘脑膜瘤 图10A强化矢状位 图10B强化冠位 左颞叶小脑幕上缘一类圆形影，明显均匀强化，边界清晰，与邻近小脑幕广基相连，可见脑膜尾征。 11.小脑幕下缘脑膜瘤 图11强化冠位 左侧小脑半球小脑幕下缘一肿块影，明显均匀强化，边界清晰，与邻近小脑幕及颅骨内板广基相连。 12.小脑凸面脑膜瘤 图12AT1轴位 图12BT2轴位 左侧小脑半球外缘类圆形等T1等T2信号影，边界清晰，病灶内缘可见线状脑脊液信号影包绕。 13.右桥脑角区脑膜瘤 图13ADWI 图13B强化轴位 右侧桥小脑角区半圆形肿块影，明显均匀强化，边界清晰，与岩骨广基相连，DWI肿块呈稍高信号。 14.四脑室脑膜瘤 图14AT1轴位 图14BT2轴位 图14C强化矢状位 四脑室内类圆形肿块影，大部呈稍长T1稍长T2信号影，明显均匀强化，边界清晰。 15.多发脑膜瘤 图15AT1轴位 图15BT2轴位 图15C强化冠位 后颅窝多发肿块影，明显强化，边界清晰。小脑外缘病灶较大，中心斑片状长T1长T2影，无强化，结合病理为坏死区，小脑下缘病灶较小，信号均匀。 总结 根据肿瘤位于脑外，并结合肿瘤MR信号特点，及显著均匀强化，通常容易诊断脑膜瘤。 对于不典型的脑膜瘤，可结合MRS，进行诊断鉴别。 本文作者：河医院刘福尧 特别致谢审稿专家 编辑 刘芳 初期白癜风能治愈吗白癜风最好的医院
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