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岩尖炎 岩尖炎（petrousapicitis） 岩尖炎为潜隐感染或中耳炎、血栓性静脉炎所致，病原菌包括常见细菌、结核及真菌。临床表现包括耳痛、耳漏、面部及球后疼痛，偶见典型Gradenigo三联症（中耳乳突炎、三叉神经病变所致的面深部疼痛、外直肌麻痹所致复视）。 1.岩骨尖气房密度增高，可见气-液平面，局部骨质破坏（图1A、B），不均匀强化。 2.需与岩骨尖其他疾病鉴别（表1）。 MRI可更好地显示脑膜及脑实质侵犯。 图1岩尖炎 女，31岁。A.右岩骨尖密度增高，内见气-液平面（白箭），右乳突气房、鼓室浑浊（白箭头）；B.增强T1WI,局部不规则环状强化（白箭）表1岩骨尖病变的CT鉴别要点 疾病 临床病理特点 CT特点 假性病变 无相应临床表现 不对称气化及硬化、巨大气房，弓下管与颈动脉管裂 骨纤维异常增殖症 神经血管孔道狭窄症状 磨玻璃状或溶骨性改变 Paget病 50岁，单或多骨发病 溶骨、成骨及混合性，轮廓不规则 外伤 外伤史，局部瘀血及耳漏 骨折线，乳突气房及鼓室积液 表皮样囊肿 听力↓、头痛、脑神经麻痹 膨胀性病变，轻度包膜强化 脑膜膨出 Meckel腔疝出所致 与Meckel腔相通、边界清楚囊状 胆固醇肉芽肿 含胆固醇结晶及炎症细胞 膨胀性病变，软组织密度，边界强化 岩骨尖气房积液 无症状或听力↓、头痛等 局部气房密度增高，无破坏及强化 岩尖炎 潜隐感染或中耳炎、静脉炎致 气房密度增高+骨质破坏+气-液平面 Wegener肉芽肿 坏死性血管炎，多系统病变 软组织肿块及强化+骨质破坏 动脉瘤 无症状或头痛、复视等 颈动脉管扩张、钙化，CTA显示清楚 颅骨脑膜动静脉瘘 位于骨内 溶骨性破坏，CTA显示异常血管 脑膜瘤 斜坡及桥小脑角区 等密度或高密度，钙化，明显及均匀强化 神经鞘瘤 三叉神经、面神经、听神经、岩浅大神经 等密度或混杂密度，实性部分明显强化，岩部骨质吸收，可有内听道扩大 副神经节瘤 位于鼓室、颈静脉球、颈动脉管，声嘶、搏动性耳鸣、听力丧失 局部骨质侵蚀及软组织肿块，明显强化 软骨瘤 少见，可伴Ollier病及Mafucci综合征 岩蝶、岩骨-斜坡、蝶-枕软骨联合，溶骨性破坏伴弓状或环状软骨钙化 骨瘤 偶见，非特异性头痛 宽基底、边界清楚的骨性突起 软骨肉瘤 起自于中线旁软骨残余 软组织状+软骨钙化+骨破坏 脊索瘤 侵犯岩骨尖，常40岁 溶骨性膨胀性肿物，内见散在钙化或残留骨 美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载 影像三人行中医白癜风的治疗北京哪些医院白癜风最好转载请注明原文网址：http://www.mkrmw.com/mbyxg/9186.html |
