今年7月，一位男性患者因脑干出血，重度昏迷，命悬一线，医院神经外科再次创造生命奇迹，应用“硬通道+软通道”相结合的方式，选择“经幕下小脑入路立体定向脑干血肿微创清除+引流术”，成功救治了该患者，术后患者意识清醒，逐渐恢复生活功能自理能力。

患者为39岁男性，家里的顶梁柱，三个孩子的父亲，年7月30日清晨患者突发意识不清，伴有喷射性呕吐，拨打急送就医，行头部CT检查显示脑干出血。病情危重，立即联系医院转入神经外科。完善相关检查后，患者处于浅昏迷状态，血压/mmhg，GCS评分5分，双侧瞳孔2.0mm，对光反射消失，四肢刺痛略回缩。从影像上看脑干片状高密度影，出血量约7.5ml，病情非常危急，命悬一线。

神经外科主任陈刚、李佳岩主治医师接诊患者后，立即组织神经外科团队进行术前讨论。充分评估手术风险和利弊。根据血肿的位置及患者病情，快速制定出了手术方案，应用“硬通道+软通道”相结合方式，选择经幕下小脑入路立体定向脑干血肿清除+引流术。并同时将手术风险充分告知患者家属。

“高血压所致的脑干出血起病急，患者意识障碍恶化迅速，并发症复杂，死亡率高。过去因手术风险大，难度高，成功率低，所以主要以保守治疗为主，很少手术干预。而现在立体定向引导下脑干血肿穿刺，能在CT计算引导下精准定位，尽可能减少对脑组织结构的破坏，无需开颅就能精准定位血肿位置，减少了开颅显微手术对患者脑干及其他部位重要组织结构损伤，使得脑干功能损伤最低化。而越早行脑干血肿清除越有利于脑干减压，促进脑干功能恢复。”陈刚主任向患者家属详细分析病情和手术治疗的技术，家属权衡后，积极要求手术。

根据患者头颅CT进行三维重建，精准确定血肿位置，迅速完善术前检查后即刻为患者开展手术治疗。手术全程2小时左右，术程顺利，清除血肿约7ml。术后1小时复查头颅CT，可见清除血肿率95%，术后第2天意识转清，可简单遵嘱动作，术后10天转出ICU到普通病房，整体手术效果显著。目前术后3周，患者生命体征平稳，神志清楚，对答准确，遵嘱动作，双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏，四肢肌力4级，将进一步加强康复治疗，生活基本可自理。患者本人及家属看到了希望，非常满意。

脑干出血

能否开展脑干出血手术治疗，是全世界评估神经外科医生水平重要指标。如何降低脑干出血死亡率，提高其苏醒率，则是神经外科领域需要迫切解决的世界难题。

陈刚主任在全国建立了第一个高血压性脑干出血的外科治疗协作组，积极开展高血压性脑干出血外科治疗的基础及临床应用推广工作。以第一主编在人民卫生出版社出版国内首部专著——《高血压性脑干出血的外科治疗》，作为高血压性脑干出血的外科治疗规范在全国推广，得到国内广大患者及神经外科同道的积极评价。自年至今先后在苏州、广州、阳江、深圳、巴中、六安举办了六届全国高血压性脑干出血的外科治疗学术论坛，以及颅底脑干显微解剖手术入路高级培训班。自年起高血压性脑干出血的外科治疗协作组计划每年在国内举办2届全国高血压性脑干出血的外科治疗全国巡讲学术活动，以及颅底脑干显微解剖手术入路高级培训班，推广此项技术。

医院神经外科陈刚教授团队在传统微创穿刺操作的基础上，改进了立体定向穿刺技术，坚持个体化原则下，应用“硬通道+软通道”相结合方式，尽量短时间内用最小的创伤和最大程度清除血肿，从而解除脑组织压迫。并实施系统性，整体性的治疗方案，大大缩短脑出血治疗周期，减少病人住院时间及花销，取得良好疗效，在省内具有很高的知名度和影响力，医患口碑佳，同行评价好，经济社会效益显著。并且紧跟国内外前沿，已投入使用的最新型神经外科手术机器人更加简化了治疗流程，缩短手术时间，为广大患者提供更先进的设备及优良的服务。

陈刚主任提醒，随着生活节奏的加快，脑干出血正逐渐呈现年轻化趋势，高血压是重要危险因素，长期血压升高使得患者血管壁压力增高，极易发生血管破裂，引起脑出血。脑出血重在预防，为防止意外发生，高血压患者应坚持服药治疗，稳定情绪，戒烟戒酒，调节心态，早晚起床注意保暖，避免过度劳累。一旦出现不适，剧烈头痛等，及时就医。

专家简介

陈刚，主任医师，医学博士，医院神经外科主任。

医学博士，中国解剖学会神经外科解剖学分会常委，中国医药教育协会神经外科专业委员会常委，中国医师协会显微外科医师分会神经外科疾病专业委员会委员，中国中西医结合学会神经外科专业委员会委员，广东省医药教育协会神经外科专业委员会副主任委员，广东省脑发育与脑病防治学会副主任委员，广东省医学会神经外科学分会委员，广东省医学会神经肿瘤学分会委员，国家自然科学基金项目评审专家，科技部重点项目及国际合作项目评审专家。《临床神经外科杂志》编委，《worldneurosurgery》《中国微侵袭神经外科杂志》以及《中华生物医学工程杂志》审稿专家。

毕业于首都医科医院，师从我国神经外科创始人王忠诚院士，从事神经外科临床工作28多年，拥有丰富的临床工作经验，及娴熟的显微外科技术。先后承担国家及省级课题7项，发表论文70余篇（SCI论文10篇）。作为第一主编在人民卫生出版社出版国内首部专著——《高血压性脑干出血的外科治疗》。中国神经外科医师最高奖--“王忠诚中国神经外科医师奖”获得者，年第六届羊城好医生、第四届南粤好医生及珠海市“香山名医”获得者，年珠海好医生获得者。

擅长1.微创手术（显微镜和内镜）治疗颅内肿瘤，尤其是颅底、脑干肿瘤的微创手术治疗，如：胶质瘤、听神经瘤、侵袭性垂体瘤、嗅沟及鞍结节脑膜瘤、岩斜区肿瘤、脑干肿瘤、海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、颅内外沟通瘤等；2.高血压性脑干出血的微创治疗；3.应用数字化混合现实技术，精准化、个体化微创治疗；4.微创颅底显微解剖及手术入路的研究及技术培训推广。