|
患者男，79岁，因“视物模糊6个月余，枕部不适4个月余”入院。查体：生命体征平稳，GCS评分4＋5＋6，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径3mm。左胸部稍感疼痛，轻压痛。两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，余无殊。影像学检查：头颅MRI检查（年2月17日）示双侧枕叶多发等长T1、混杂T2信号肿块影，较大者大小约4.8cm×4.1cm，增强后明显强化，周围伴水肿信号影；上矢状窦及横窦内肿块影，呈等T1等T2信号，增强后不均匀强化（图1）。胸腹及盆腔CT检查（年2月16日）无明显异常。头颅CTV（年2月21日）示两侧横窦、上矢状窦、直窦、窦汇、右侧乙状窦可见充盈缺损。双侧枕叶见多发肿块、结节影，呈明显强化（图2）。于枕叶皮质下1cm处见4.5cm×4.5cm×3.5cm大小肿块，完整切除后送病理，术后病理（年4月17日）示颅内占位结节一个，大小5.0cm×4.5cm×2.0cm，包膜完整，剖面灰白灰红，质中偏软。镜下示瘤细胞成片状、弥漫性生长，瘤细胞核圆形、卵圆形、空泡状，染色质粗颗粒样，核仁明显，核分裂少见，间质成分少，血管丰富，局部见出血；免疫组化染色示CD99（＋）、Bcl-2（＋）、STAT6（部分弱＋）、CD56（部分＋）、CgA（-）、EMA（-）、CK-pan（-）、S-（-）、VM（-）、GFAP（-）；基因检测SS18基因断裂阴性，提示SS18其他基因没有融合。病理及免疫组化诊断为颅内滑膜肉瘤（图3）。术后3个月复查头颅MRI见肿瘤复发累及双侧枕部及小脑后方。 讨论 滑膜肉瘤（synovialsar白癜风要怎么治疗杭州白癜风专科医院
|
